膿胸是一種怎么樣的疾病呢？有什么樣的預(yù)防措施呢？趕緊一起來看一下吧。

膿胸是胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌來源于胸廓、肺及其鄰近組織的感染的直接擴散和全身其他化膿性疾病的血行遷徙敗血癥所致，如肺內(nèi)化膿性炎癥波及胸腔、膈下膿腫、肝膿腫、縱隔炎癥、胸外傷、手術(shù)或穿刺繼發(fā)感染等。致病細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可為阿米巴原蟲和放線菌等感染。膿胸分為急性和慢性兩種，慢性膿胸病程超過3個月，其胸膜纖維化和機化，影響肺功能。

病因

胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌來源于胸廓、肺及其鄰近組織的感染的直接擴散和全身其他化膿性疾病的血行遷徙敗血癥所致，如肺內(nèi)化膿性炎癥波及胸腔、膈下膿腫、肝膿腫、縱隔炎癥、胸外傷、手術(shù)或穿刺繼發(fā)感染等。致病細(xì)菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等，也可為阿米巴原蟲和放線菌等感染。

臨床表現(xiàn)

1、病史與癥狀

急性膿胸為急性起病，寒戰(zhàn)、高熱、大汗、虛脫等全身中毒癥狀，以及胸痛、咳嗽、胸悶、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀，如發(fā)生支氣管-胸膜瘺時突然咳大量膿痰，有時有血性痰。慢性膿胸為低熱、乏力、消瘦、貧血等消耗為主，并有慢性咳嗽、咳痰、氣短和胸痛，活動時呼吸困難。

2、體征

急性期患側(cè)胸壁紅腫、發(fā)熱，局部壓痛，以及叩診濁實，呼吸音減弱。慢性期患側(cè)胸廓塌陷，呼吸運動減弱，氣管和縱隔移向患側(cè)，杵狀指（趾）。

治療

1、一般治療

應(yīng)加強營養(yǎng)、補充血漿或白蛋白、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡及對癥處理。

2、抗菌藥物治療

根據(jù)胸腔液或血培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物，一般采用聯(lián)合、足量、靜脈內(nèi)全身給予，療程達(dá)4～6周。特殊菌種如結(jié)核菌、真菌、放線菌等應(yīng)給予有效的抗癆方案和抗真菌治療。

3、膿胸的局部處理

（1）及早穿刺排膿、消滅膿腔是控制感染的關(guān)鍵。每次抽凈膿液后用生理鹽水灌洗，然后向胸腔內(nèi)注入抗生素，如青霉素或慶大霉素，溶于10～15ml生理鹽水中使用，或其他對細(xì)菌敏感的抗菌藥物。開始每日或間日1次，以后視病情而定。

（2）如穿刺引流膿液不佳，病情進展，毒血癥明顯者，在局麻下做肋間插管閉式引流排膿，灌洗和局部抗生素注入治療，膿腔關(guān)閉后拔管。

4、外科治療

對經(jīng)內(nèi)科穿刺排膿和放置引流管排膿久治（6～8周）不愈的慢性膿胸，胸膜增厚有壓迫性肺不張者和有支氣管胸膜瘺者應(yīng)選擇時機行外科治療，如胸膜外纖維層剝脫術(shù)，胸膜肺切除術(shù)，胸廓成形術(shù)等。

預(yù)防

膿胸特別是慢性膿胸是一種消耗性疾病，因此應(yīng)高度重視支持治療，給予高能飲食，補充損失的蛋白質(zhì)，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，小量間斷輸血或血漿等在治療中甚為重要。還應(yīng)積極使用支氣管解痙藥，以利祛痰，以及中醫(yī)藥治療等。