如何診斷心源性水腫
心源性水腫多有心臟病史或有引起心功能不全的其他疾病如甲亢、高血壓、心包炎、急性或慢性肺部疾病等。水腫的發(fā)生多從下肢開始,逐漸向上發(fā)展而遍及全身,水腫逐漸形成,比較堅實,移動性小,重者可有胸腹腔積液。心源性水腫常伴有心衰的體征如心擴大、心臟雜音、發(fā)紺、全身靜脈淤血、不能平臥、肝大、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等。輔助檢查可有尿量減少,尿比重增高,輕度蛋白尿,X線檢查心影增大,心電圖可有心向量改變,周圍靜脈及中心靜脈壓升高等。相關檢查有:心電圖,X線檢查,超聲心動圖,放射性核素與磁共振成像(MRI)檢查,運動耐量和運動峰耗氧量測定等。
輔助檢查可有尿量減少,尿比重增高,輕度蛋白尿;X線檢查及超聲心動圖檢查心影增大、心腔太小變化、心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況,估計心臟功能狀態(tài);心電圖及心向量改變。周圍靜脈及中心靜脈壓升高等。必要時進一步做放射性核素檢查、吸氧運動試驗、有創(chuàng)性血流動力學等心衰檢查。
鑒別診斷:內(nèi)分泌相關性心源性水腫主要應與其他原因引起的凹陷性水腫相鑒別。如肝源性水腫、腎源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等。
(責任編輯:尹浩 )
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