炭疽（anthrax）是炭疽桿菌（Bacillus anthracis）引起的人畜共患的急性傳染病。炭疽主要為食草動(dòng)物（牛、羊、馬等）的傳染病。人接觸患炭疽的動(dòng)物后，可以受染而患病。主要表現(xiàn)為皮膚炭疽（cutaneous anthrax），其次為肺炭疽（pulmonary anthrax）和腸炭疽（intestinal anthrax）?？梢岳^發(fā)炭疽桿菌菌血癥（B.anthracemia）及炭疽桿菌腦膜炎（anthrax bacillus meningitis），病死率較高。下面我們一起看看如何進(jìn)行炭疽的鑒別診斷。

炭疽如何鑒別診斷？

1。皮膚炭疽的鑒別 與癰、蜂窩織炎、丹毒等鑒別，該類感染病灶充血、疼痛，水腫較輕，很少有皮膚出血和皮膚炭黑色干痂；恙蟲病，感染局部出現(xiàn)不癢的紅色丘疹、水皰，破裂后形成小潰瘍，1～2天后中央壞死結(jié)成黑色焦痂，但焦痂多在腋窩、腹股溝、會(huì)陰、肛門處。可伴全身淺表淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大及全身性發(fā)疹。血清變形桿菌凝集反應(yīng)陽性。

2。肺炭疽的鑒別 需與大葉性肺炎、肺鼠疫、鉤端螺旋體病等鑒別。

3。腸炭疽的鑒別 同沙門菌腸炎、出血壞死性腸炎、腸套疊及急性腹膜炎等鑒別。

4。炭疽菌血癥的鑒別 應(yīng)同其他細(xì)菌引起的菌血癥鑒別。

檢查方法

1。外周血象

（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)：一般為（10～20）×109/L，有的增至（60～80）×109/L。

（2）白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：中性粒細(xì)胞顯著增多。

（3）血小板計(jì)數(shù)：血小板可減少。

2。細(xì)菌學(xué)檢查

（1）涂片檢查：酌情采集分泌物、痰液、糞便、血液和腦脊液作涂片染色鏡檢，可見粗大的革蘭陽性桿菌（圖4）。

（2）細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)：取分泌物、痰液、糞便、血液和腦脊液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，可有炭疽桿菌生長（圖5）。

（3）細(xì)菌學(xué)鑒定：其鑒定方法有串珠濕片法、熒光抗體染色法和噬菌體裂解試驗(yàn)等。

3。動(dòng)物接種 將上述標(biāo)本接種于家免、豚鼠與小白鼠皮下，24h后出現(xiàn)局部的典型腫脹、出血等陽性反應(yīng)。接種動(dòng)物大多于48h內(nèi)死亡，從其血液與組織中可查出和培養(yǎng)出炭疽桿菌。

4。血清學(xué)檢查 近年來用熒光抗體法檢測特異性抗體作快速診斷。

5.Asco1i沉淀試驗(yàn) 主要用于檢驗(yàn)動(dòng)物皮毛與臟器是否染菌。

X線攝片：肺炭疽可見支氣管肺炎、胸腔積液、縱隔影增寬等。