切口疝的癥狀表現(xiàn)盤點
切口疝(incisional hernia)是指腹腔內(nèi)臟器或組織自腹部切口突出的疝,是剖腹手術(shù)的常見并發(fā)癥,以下腹部中線切口發(fā)生率較高,多發(fā)生于腹部縱行切口區(qū),見于切口裂開、感染、二期愈合的切口,少數(shù)發(fā)生于沒有切口裂開病史而出現(xiàn)在手術(shù)后較長時間后。發(fā)病率通常為1%以下,但切口感染發(fā)病率可達10%。那么切口疝的癥狀有哪些呢?
切口疝的癥狀
臨床常見的切口疝主要有3種類型:普通切口疝、腹腔鏡術(shù)后戳孔疝和腹部暫時關(guān)閉術(shù)形成的切口疝,后者多發(fā)生于腹腔間隙綜合征的病例,如腸外瘺后切口裂開的病人,由于不能及時二期縫合,皮膚爬行覆蓋腸管切口自行愈合所致。根據(jù)疝環(huán)大小,腹壁切口疝一般可分3型:①巨型:直徑>10厘米;②中型:直徑5~10厘米;③小型:直徑<5厘米。
腹壁切口處有腫物突出是其主要癥狀。站立和用力時突出或明顯,平臥時縮小或消失。疝塊較大有較多的臟器和組織突出時,可有腹部隱痛、牽拉下墜感等不適,部分病人可伴食欲減退、惡心、焦慮等。疝內(nèi)容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝有時可有不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。少數(shù)疝環(huán)小的病人,可發(fā)生嵌頓。不完全性腸梗阻是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和(或)大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復(fù)摩擦極易發(fā)生粘連而致不完全性腸梗阻。
切口瘢痕處腫物,多數(shù)與切口相等,亦有切口疝形成小于切口區(qū)域者,疝內(nèi)容可達皮下,皮下脂肪層菲薄者,可見到腸型或蠕動波,囑病人平臥,將腫物復(fù)位,用手指伸入腹壁缺損部位,再令病人屏氣可清楚地捫及疝環(huán)邊緣,了解缺損的大小和邊緣組織強度。
(責(zé)任編輯:陸偉祥 )
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