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副傷寒確診要做哪些檢查項目?

2013-11-20 16:30:20      家庭醫(yī)生在線

每次生病去醫(yī)院,不少患者都感覺要做許許多多的檢查。那么疑似患上了副傷寒的病人,醫(yī)生一般要求做哪些檢查項目呢?哪些才是最有效檢測出病情的呢?

輔助副傷寒檢查的項目

一般來說,醫(yī)生為病人做的輔助副傷寒檢查的項目有以下:1、血常規(guī);2、尿常規(guī);3、糞便常規(guī);4、血培養(yǎng);5、骨髓培養(yǎng);6、糞便培養(yǎng);7、尿培養(yǎng);8、膽汁培養(yǎng);9、肥達反應;10、其他免疫學實驗。

其中有幾個類別起到診斷的主要作用:

A、常規(guī)檢查

血白細胞大多為3×109/L~4×109/L,伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失,后者隨病情的好轉逐漸回升。極期嗜酸粒細胞>2%,絕對計數(shù)超過4×108/L者可基本除外傷寒。高熱時可有輕度蛋白尿。糞便隱血試驗陽性。

B、細菌學檢查

①血培養(yǎng)是確診的論據(jù),病程早期即可陽性,第7~10病日陽性率可達90%,第三周降為30%~40%,第四周時常陰性;②骨髓培養(yǎng)陽性率較血培養(yǎng)高,尤適合于已用抗菌素藥物治療,血培養(yǎng)陰性者;③糞便培養(yǎng),從潛伏期起便可獲陽性,第3~4周可高達80%,病后6周陽性率迅速下降,3%患者排菌可超過一年;④尿培養(yǎng):病程后期陽性率可達25%,但應避免糞便污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。

C、免疫學檢查

可用于早期診斷的檢測方法:被動血凝試驗(PHA)、肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗、肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗

公認較好的檢測方法:酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)。在傷寒的血清免疫學診斷方法中,ELISA方法簡便,快速,敏感,特異性高,是公認較好的一種診斷方法。

ELISA的基本原理是用酶促反應的放大作用來顯示初級免疫學反應,既可檢測抗原,又可檢測抗體,用ELISA法檢測傷寒患者Vi抗原,靈敏性達1ng/ml,高于CoA法9100ng/ml,并可檢測到1∶1024稀釋后尿液中的Vi抗原。國內(nèi)、外用ELISA檢測過臨床標本中的Vi抗原,V9抗原,LPS,H抗原等,敏感性在62.5%~93.1%,因檢測抗原的不同而異,多數(shù)在80%以上。

(責任編輯:吳敏 )

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