共濟失調是脊髓的前角細胞接受大腦皮質，大腦皮質下底核、小腦、前庭迷路系統(tǒng)，深感覺等上行下行傳導束的調節(jié)與控制，使人體保持一定的姿勢來恰當?shù)赝瓿呻S意運動，保持平衡，若上述部位發(fā)生病變，導致協(xié)調作用障礙，稱為共濟失調。共濟失調主要反映小腦半球及其與對側額葉皮質間聯(lián)系的損害，但在其他部位的病變中也可能產生，如急性迷路水腫產生前庭性共濟失調，同時伴發(fā)眩暈。深感覺障礙則產生感覺性的共濟失調。累及四肢、軀干及咽喉肌可引起姿勢、步態(tài)和語言障礙。

臨床表現(xiàn)：

（一）一般表現(xiàn)特征

在病人對肌肉收縮的時間和空間控制發(fā)生障礙時。出現(xiàn)判距不良、動作分解孤立，收縮、松弛（肌束、肌群、肌團）不統(tǒng)一、不協(xié)調，造成各種不同的共濟失調性動作，這稱為共濟失調綜合征，表現(xiàn)為精細和輪替動作、姿勢步態(tài)、發(fā)音言語障礙的共濟失調。根據(jù)病因及特征分為如下各型。

（二）分型及特征

1、小腦共濟失調綜合征

（1）肌張力改變具有特殊性：小腦半球病變出現(xiàn)同側的肌張力降低。

（2）蚓部病變時，出現(xiàn)軀干性共濟失調。

（3）閉眼難立征，向病側傾斜或傾倒。

（4）齒狀核病變出現(xiàn)意向性震顫。

（5）并發(fā)有下橄欖核受損，動作增多、陣攣。

（6）急轉彎行走歪倒。

（7）輪替運動緩慢、節(jié)律不勻。

（8）步行不穩(wěn)、闊底步態(tài)、構音吶吃等。

2、前庭性共濟失調

（1）眩暈綜合征，眩轉感，旋轉性幻視。

（2）閉眼時旋轉減輕或消失。

（3）閉目難立征陰性。

（4）服球水平性震顫。

3、皮質性或周圍神經(jīng)深感覺性共濟失調

（1）頂葉或枕葉病變，或深感覺障礙。

（2）深感覺障礙或距離覺障礙（視覺）。

（3）對姿位性感知發(fā)生障礙。

（4）深感覺性平衡失調。

（5）行為動作在意識清晰情況下，目的性、準確性判定失誤。

（6）行為動作共濟不協(xié)調、不統(tǒng)一、分離現(xiàn)象。

（7）闊底步態(tài)、雙目稅地、閉目步不規(guī)則。

4、基底節(jié)性共濟失調

（1）常見基底動脈疾病或基底節(jié)鈣化。

（2）CT可見基底節(jié)鈣化。

（3）共濟失調，小步狀態(tài)。

（4）說話不清、有重復詞字。

（5）震顫或扭轉性痙攣。

（6）可有手足徐動。

（7）癡呆等。

在分型方面，有的疾病以共濟失調綜合征為主要癥狀。有的疾病共濟失調可為癥狀之一，有的疾病為次要癥狀。因此，上述分型的特征也說明了這一問題。有關藥源性共濟失調，在神經(jīng)科和精神科中，常見的是抗抽搐藥、肌肉松弛藥物、鎮(zhèn)靜安眠藥物，及抗精神病藥引起的共濟失調，應該予以注意。