胚胎發(fā)育第4 周時(shí)，第1 對(duì)咽囊之間、咽腔腹側(cè)的內(nèi)胚層向下方陷入，形成憩室狀結(jié)構(gòu)，即甲狀腺始基，以后其向下面的間質(zhì)內(nèi)伸展，在頸正中氣管前形成正常甲狀腺；第6 周時(shí)，甲狀舌管自行退化，僅在其起始點(diǎn)處留下一淺凹，即舌盲孔。如果在此過(guò)程中，甲狀舌管退化不完全，則殘存的上皮可在頸前正中舌根至甲狀腺的行程內(nèi)形成甲狀舌管囊腫；囊腫可通過(guò)未退化的甲狀舌管與舌盲孔相通。若囊腫繼發(fā)感染，形成膿腫并自行穿破皮膚或行切開(kāi)引流后形成經(jīng)久不愈的瘺管即為甲狀舌管瘺（thyroglossal tract sinus）。同時(shí)，在甲狀舌管下降的過(guò)程中，第2 對(duì)鰓弓在前方融合形成舌骨體，故甲狀舌管囊腫可緊貼舌骨體的前面或后面，或穿過(guò)舌骨體。

手術(shù)徹底切除囊腫或瘺管是根治甲狀舌管囊腫或瘺管的主要方法，由于囊腫及瘺管同舌骨體的密切關(guān)系，手術(shù)時(shí)應(yīng)切除與之相連的舌骨體中份，以防止復(fù)發(fā)。

沿頸部皮紋于囊腫表面作橫行切口，長(zhǎng)度以能充分顯露手術(shù)野為宜，如為瘺，則應(yīng)作包括瘺口皮膚在內(nèi)的梭形切口；如囊腫位置較低，則應(yīng)在剝離至舌骨體平面時(shí)再作一橫行切口。按切口設(shè)計(jì)分層切開(kāi)皮膚、皮下組織、頸闊肌、頸前帶狀肌，顯露囊腫或瘺管，再沿其周?chē)蛛x，注意勿損傷甲狀舌骨膜，當(dāng)至舌骨體下緣時(shí)，在其與舌骨體相連部分的兩側(cè)，切開(kāi)舌骨膜及附著肌肉，用骨剪分別剪斷舌骨體兩側(cè)，將囊腫或瘺管與已切斷的部分舌骨體一并去除。沖洗創(chuàng)腔，徹底止血，縫合舌根部瘺管肌肉以消除死腔，將舌骨體切除后的骨斷端淺面所附著的肌肉及骨膜縫合。

若為囊腫癌變，伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，則需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理類(lèi)型為乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌者，可采用甲狀腺素抑制治療。如為鱗狀細(xì)胞癌，則術(shù)后可行放射治療。[3]11預(yù)后復(fù)發(fā)

甲狀舌管囊腫手術(shù)切除后可有一定的復(fù)發(fā)率，文獻(xiàn)報(bào)道Sistrunk手術(shù)的術(shù)后復(fù)發(fā)率為3%～5%，但也有報(bào)告復(fù)發(fā)率高達(dá)26.9%。術(shù)后復(fù)發(fā)者其再次復(fù)發(fā)率可達(dá)33%。

癌變

大部分為乳頭狀癌，也有濾泡狀癌、鱗癌等。但關(guān)于其來(lái)源仍有爭(zhēng)議，有人認(rèn)為是隱匿性甲狀腺癌擴(kuò)散而來(lái)，也有人認(rèn)為是起源于甲狀舌管囊腫壁內(nèi)的異位甲狀腺組織。