由中國健康促進與教育協(xié)會主辦，中國健康促進與教育協(xié)會醫(yī)院分會、廣東省醫(yī)師協(xié)會骨科分會、暨南大學附屬第一醫(yī)院預防保健科承辦的《骨質(zhì)疏松，關愛職工大型公益活動》于2013年7月29日下午在廣州華僑醫(yī)院順利舉行，本次活動特邀到廣東省骨科醫(yī)師分會主任委員、暨南大學附屬第一醫(yī)院骨科疾病研究所所長、骨科主任査振剛教授講授骨質(zhì)疏松的防治知識。

廣東省骨科醫(yī)師分會主任委員骨科主任査振剛教授

50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松的人數(shù)達6944萬

2006年骨質(zhì)疏松癥中國白皮書提到50歲以上的人群中骨質(zhì)疏松的人數(shù)為6944萬，骨量減少的人數(shù)為2.1億，隨著人口不斷老齡化。研究發(fā)現(xiàn)在女性患者中乳腺癌、中風和發(fā)作性心臟病三種疾病年發(fā)生病例數(shù)加起來還不如骨質(zhì)疏松性骨折的年患者例數(shù)多。查振剛教授提到對于50歲以上女性，髖部骨折的死亡率與乳腺癌相同，與其他婦科腫瘤的2-15倍。因此骨質(zhì)疏松癥應引起我們足夠的關注。

那么什么是骨質(zhì)疏松癥？

骨密度高不代表骨強度高

骨質(zhì)疏松癥是一種慢性代謝性骨病，以骨強度降低至使機體罹患骨折危險性增加為特征。查振剛教授提到骨強度=骨質(zhì)量+骨密度，而骨密度指的是骨骼中的礦物密度，主要是鈣含量，它代表了人體內(nèi)的骨量及骨硬度。骨質(zhì)量則包含骨骼的各種材質(zhì)組合構成及形態(tài)結構。

但是骨密度高不代表骨強度高，例如大理石骨病（骨硬化）患者的骨密度很高骨骼也很硬，但骨質(zhì)量差骨骼易碎容易骨折，所以骨強度由骨密度和骨質(zhì)量綜合決定。查振剛教授很生動的打一個簡單的比方，衡量骨強度就像檢查房子是否蓋牢固，骨密度就像蓋房用的磚塊，而骨質(zhì)量就像蓋房用的鋼筋、水泥等其他材料以及采用所有材料搭造的結構工藝，光有好的材料隨意搭建也不能蓋出牢固的房子。

在骨量（骨密度）一定的情況下，不同骨質(zhì)量的骨骼承重能力是不同的。就像座紙橋，盡管紙質(zhì)本身并沒有很大的承載力，但通過有規(guī)律的構建形成合理的結構就可以承載上百倍于其重量的重量。我們?nèi)祟惖墓趋酪彩峭瑯拥牡览?。有了骨礦物質(zhì)，骨膠原等材料，通過組合形成規(guī)則的結構就能夠抗擊強大的外力而不會骨折。

骨質(zhì)疏松癥是如何形成的？

“立新”的速度跟不上“破舊”的速度

查振剛教授提到首先我們要來了解人體正常的骨骼是怎樣的。和身體的其他組織一樣，我們的骨骼也不斷進行著新陳代謝。骨組織中進行代謝更新的地方稱作骨重建單位，這里破骨細胞附著在骨小梁上，分泌酸性物質(zhì)把它附著點下的骨組織溶解、吸收、形成一個凹陷，然后再由成骨細胞分泌出許多骨基質(zhì)來填充這個凹陷，最后則是礦化，完成一次骨重建。一個破骨細胞的“破舊”成果需要數(shù)十個成骨細胞的“立新”工作來填補，就好比房子的磚塊被挖走了一塊，就要用質(zhì)量相同的磚塊填補上，否則，房屋的磚塊越來越少，或是質(zhì)量越來越差，房屋就有倒塌的危險。

當“立新”的速度跟不上“破舊”的速度，就形成了骨質(zhì)疏松癥。而骨質(zhì)疏松癥還可以分為兩類，一類患者是由于“破舊”的速度過快導致骨質(zhì)疏松癥，另一類患者則是因為“立新”的速度過慢所導致的。

骨質(zhì)疏松癥的高致殘率、致死率

20%一年之內(nèi)死亡，30%永久致殘，40%無法獨立行走

骨質(zhì)疏松癥患者很可能在沒有明顯暴力外傷的情況下發(fā)生骨折，這就是所謂的脆性骨折。有些情況嚴重的患者甚至可能因較劇烈的咳嗽，或是乘車時路途中的顛簸而出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折。脆性骨折常見于脊椎、髖部、手臂等部位。發(fā)生過一次脆性骨折后，很可能再次發(fā)生骨折。很多老年人因某些部位的骨折而喪失生活自理能力，甚至因骨折后長期臥床而導致死亡，死亡的主要原因是呼吸道感染、褥瘡、血栓、腎衰、慢性衰竭等。查振剛教授提到脆性骨折20%一年之內(nèi)死亡，30%永久致殘，40%無法獨立行走，80%日常生活中至少喪失一項獨立活動能力。骨折后可能導致喪失生活自理能力，永久致殘，死亡等等。

骨質(zhì)疏松癥一分鐘自我測試

（1）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

（2）您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？

（3）您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎？

（4）您身高是否比年輕時降低了（超過3cm）？

（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎？

（6）您每天吸煙超過20支嗎？

（7）您經(jīng)?；几篂a嗎？（由于消化道疾病或者腸炎而引起）

（8）女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

（9）女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？

（10）男士回答：您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀？

查振剛教授指出如果您有任何一條問題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險，需要到醫(yī)院進一步檢查。

在最后，查振剛教授特別提醒白種人和黃種人比較容易患骨質(zhì)疏松癥，老年人，過度飲酒，吸煙，飲食不健康，日照不足，運動時間過少，體重過輕，絕境婦女都容易患有骨質(zhì)疏松癥，另外服用某些藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物的人也容易患上骨質(zhì)疏松癥。

本文醫(yī)學指導專家：查振剛教授 暨南大學附屬第一醫(yī)院黨委書記、副院長、教育部人工器官及材料工程研究中心副主任、暨南大學骨科疾病研究所所長、骨科主任（兼關節(jié)外科主任）、博士研究生生導師、骨科學科帶頭人。

從醫(yī)30載，是國內(nèi)最早開展膝關節(jié)鏡微創(chuàng)治療關節(jié)疾病的專家之一，在骨關節(jié)疾病的診治、人工關節(jié)置換等方面居于國內(nèi)領先水平，其中對骨關節(jié)炎的病因與序貫治療系列研究獲廣東省科技進步三等獎。已開展同期雙側人工髖或膝關節(jié)置換術，嚴重畸形關節(jié)重建術，復雜畸形的髖膝關節(jié)置換術、人工肩、肘關節(jié)置換術等，其中在廣東省內(nèi)最先開展髖關節(jié)表面置換術治療股骨頭壞死、人工關節(jié)治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良（DDH）的臨床研究，并取得了優(yōu)良的臨床療效，在國內(nèi)外核心刊物上發(fā)表論文50余篇（其中SCI收錄3篇，EI收錄1篇），贏得了國內(nèi)外骨科同仁的一致認可。曾多次出國參加國際骨科新技術學術研討會，與美國加州海港醫(yī)院、美國普渡大學、德國柏林自由大學、澳大利亞布里斯班骨科中心等機構建立良好的學術交流平臺近年每年舉辦一屆全國人工關節(jié)新技術學習班，推廣人工關節(jié)新技術、新理念。

現(xiàn)任中華醫(yī)學會關節(jié)外科學組全國委員、中國髖關節(jié)外科工作委員會全國委員、中華醫(yī)學會廣東省骨科學分會常務委員、廣東省骨科醫(yī)師協(xié)會主任委員、廣東省醫(yī)學會關節(jié)外科學會副主任委員、廣東省生物醫(yī)學工程學會骨關節(jié)損傷修復與組織工程專業(yè)委員會主任委員、廣東省人體生物工程學會理事、亞太地區(qū)人工關節(jié)學會委員、廣東省醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斐蓡T，并擔任《中華現(xiàn)代外科雜志》常務編委、《中華實用醫(yī)學雜志》常委、《中華創(chuàng)傷外科雜志》特約編委、《中國骨與關節(jié)損傷》理事、《中國矯形外科雜志》編委、《中國組織工程與臨床康復》編委、《中山大學學報》編委、《臨床骨科雜志》編委。

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