出游途中，常常有一些老年人因?yàn)橐淮屋p微的滑倒、一個(gè)沒有準(zhǔn)備好的轉(zhuǎn)身，從而發(fā)生骨折了。這是為什么呢？這多半是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥。那么，出游該如何預(yù)防骨折？老人家應(yīng)如何骨折疏松呢？帶著這些疑問家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)、教育部人工器官及材料工程研究中心副主任、暨南大學(xué)骨科疾病研究所所長(zhǎng)、骨科主任（兼關(guān)節(jié)外科主任）、博士研究生生導(dǎo)師、骨科學(xué)科帶頭人查振剛教授，查振剛教授重點(diǎn)指出預(yù)防骨質(zhì)疏松最好的方法在于運(yùn)動(dòng)，與其要治療骨折還不如預(yù)防骨質(zhì)疏松。

案例回放：許阿姨在異國(guó)他鄉(xiāng)，左則股骨骨折了

許阿姨是一個(gè)樂觀的老人家，退休喜歡國(guó)內(nèi)外游玩。今年6月20號(hào)，在越南惠安古城回酒店的路上，河邊的景色非常漂亮，大家就一起去照相，而忽略后面有一個(gè)20、30公分井蓋那么寬的樹洞，照相的朋友說往稍后退，結(jié)果5、6個(gè)人全部都倒下去了。意外就這樣發(fā)生了，站在許阿姨旁邊的是一個(gè)比較高大的人，許阿姨倒下去，拽了他一下，他也倒下去壓在許阿姨身上了。大家把他先拖起來，但是許阿姨根本就動(dòng)不了。腦海里一片空白，而且那時(shí)候天已經(jīng)很黑了，就去了最近的國(guó)際醫(yī)院，拍片診斷為左則股骨骨折。不幸的是一天的床位費(fèi)450美金，馬上開刀需要準(zhǔn)備3萬美金，許阿姨堅(jiān)持選擇不在這里開刀，要回中國(guó)醫(yī)治，因?yàn)樵S阿姨聽到當(dāng)?shù)蒯t(yī)生用英文提到只有中國(guó)、新加坡、香港這方面的醫(yī)療技術(shù)比較熟。

但是許阿姨回國(guó)遇到了兩點(diǎn)困難，一是國(guó)內(nèi)一定要派醫(yī)生護(hù)士去，二是許阿姨的擔(dān)架上不了飛機(jī)。這兩點(diǎn)是最困難的。后來給許阿姨辦了延遲的手續(xù)，出院手續(xù)和醫(yī)生證明，許阿姨兒子跑了3天才辦好。隨后查振剛教授當(dāng)機(jī)立斷的把許阿姨接回來中國(guó)診治，當(dāng)時(shí)考慮到派誰去呢？護(hù)照怎么辦？剛好暨南大學(xué)是國(guó)際學(xué)校，正好查振剛教授有一個(gè)研究生有護(hù)照、有香港醫(yī)師執(zhí)照，一切問題都迎刃而解了。

回來那天都是凌晨了，廣州華僑醫(yī)院的救護(hù)車已經(jīng)停在南航的跑道上，3點(diǎn)多回到廣州華僑醫(yī)院?；貋淼谌熳龅氖中g(shù)，做各項(xiàng)的檢查，手術(shù)持續(xù)3個(gè)多小時(shí)，手術(shù)非常成功。編者見到許阿姨時(shí)，臉色已經(jīng)紅潤(rùn)起來，看得出許阿姨術(shù)后恢復(fù)很好。

查振剛教授與患者許阿姨親切分析病情

那么為什么老年性為什么那么容易骨折呢？很大原因在于骨質(zhì)疏松。

而骨質(zhì)疏松最好的方法，兩個(gè)字——運(yùn)動(dòng)

隨著社會(huì)的進(jìn)步、人口老齡化以及生活習(xí)性的改變，老人骨質(zhì)疏松不是處于下降趨勢(shì)而是上升趨勢(shì)。一個(gè)是人口老齡化，第二個(gè)是年輕人生活壓力大，很少陪老人，兩個(gè)獨(dú)生子女供養(yǎng)5個(gè)人，老年人室外活動(dòng)相對(duì)來較少，另一個(gè)就是隨著城市化建設(shè)，活動(dòng)場(chǎng)地少。查振剛教授重點(diǎn)指出防治骨質(zhì)疏松最好的方法，兩個(gè)字——運(yùn)動(dòng)。但是老年人運(yùn)動(dòng)，適而可止。老年人運(yùn)動(dòng)就是隨緣，不要為了運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)。據(jù)美國(guó)研究報(bào)道，老年人防止骨質(zhì)疏松每天走3000米就夠了。

骨質(zhì)疏松最大的危害就是髖部骨骨折

查振剛教授接著補(bǔ)充說骨質(zhì)疏松最大的危害就是髖骨骨折。髖部骨折死亡率已成為老年人死亡的前三位。第一、二位是腫瘤、心血管疾病，第三位就是由于骨折引起的。人到了老年人腫瘤、心血管疾病幾乎不可預(yù)防，但骨折是可以預(yù)防、可治療的?，F(xiàn)在提倡延年益壽、關(guān)愛老年人健康，從身邊做起，從容易的事做起，那么骨質(zhì)疏松就是最容易找到切入點(diǎn)的，所以對(duì)老年人骨質(zhì)疏松要注意早期預(yù)防早期治療。

與其要治療骨折還不如預(yù)防骨質(zhì)疏松

單純補(bǔ)鈣是個(gè)誤區(qū)，一定要鈣、D合劑才易吸收

老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防基本的方法就是兩個(gè)字——運(yùn)動(dòng)，這是世界公認(rèn)的。但是老年人要知道，為什么骨質(zhì)疏松老年女性多，老年男性少，往往是多種因素，運(yùn)動(dòng)是一個(gè)因素，老年女性由于雌激素的下降，引起骨代謝里面一種叫破骨細(xì)胞活躍。那么雌激素正常情況下是抑制破骨細(xì)胞的，雌激素下降以后，破骨細(xì)胞活動(dòng)就加強(qiáng)了，所以骨質(zhì)疏松就加速，這個(gè)時(shí)候女性要增加抑制破骨細(xì)胞的藥，比方福善美，另外要增加骨化醇加鈣爾及D合劑這一些。查振剛教授重點(diǎn)提醒老年人單純補(bǔ)鈣是個(gè)誤區(qū)，一定要鈣、D合劑才容易從腸系膜吸收。

補(bǔ)鈣：一杯純牛奶，海制品、豆制品、奶制品必不可少

吸收是第一站，鈣要是想被利用的話，一定要在肝臟羥化，所以要適當(dāng)加一些羥化酶，國(guó)外叫羅蓋全。羥化后鈣就可以沉積了，就可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。除了運(yùn)動(dòng)，60歲以上的老人，每天要800mg以上的鈣，70歲要1000mg，80歲要1200mg。而一杯純牛奶里面，大概有500-600mg鈣，不會(huì)超過800mg。另外可以從其它食物補(bǔ)充，比如海制品、豆制品、奶制品必不可少。

查振剛教授指出治療骨質(zhì)疏松需要一定的時(shí)間，骨質(zhì)疏松就像大壩里的水滲漏，不要以為平時(shí)沒事，其實(shí)水平面在慢慢下降。不要以為是跌倒引起骨折，而是骨頭脆性增加了引起骨折。所有老年人，特別是70歲、80歲的老人，骨質(zhì)脆性很強(qiáng)，所以輕微外力就引起骨折，就像水庫(kù)的水，干旱發(fā)生的時(shí)候已經(jīng)見底了，干裂了。所以我們從科學(xué)研究，常規(guī)補(bǔ)鈣，有效補(bǔ)鈣，半年要達(dá)到一個(gè)正常的、生理的標(biāo)準(zhǔn)。

骨折了的緊急處理在于減少段端的錯(cuò)位

老年人一旦骨折以后，切記不能再用患肢負(fù)重。有些骨折并沒有沒有錯(cuò)位，或者錯(cuò)位不厲害，但是一旦負(fù)重，沒有錯(cuò)位的錯(cuò)位了，已經(jīng)錯(cuò)位的可能變厲害或引起神經(jīng)、血管損傷。同時(shí)骨折病人是極度疼痛難忍的，在早期是不能運(yùn)動(dòng)，常常誘發(fā)疼痛性的休克，甚至出血等情況，所以要盡快至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院止痛、輸血，減少由于出血、疼痛帶來的老年人誘發(fā)心臟病等。

早期緊急處理在于減少段端的錯(cuò)位。要因地制宜，如果要搬動(dòng)的時(shí)候，可以將兩條腿用被單綁在一起來運(yùn)輸，如果有長(zhǎng)木板，可以在軀干外側(cè)捆綁運(yùn)輸。

預(yù)防骨折：自身預(yù)防+情景預(yù)防

老年人出游預(yù)防意外首先穿的鞋底一定要帶花的，因?yàn)槔夏耆吮旧碛捎谌扁}、骨質(zhì)疏松，肌肉興奮性比較高，不穩(wěn)，肌肉顫抖，同時(shí)老年人的協(xié)調(diào)能力由于老化、腦萎縮，反應(yīng)慢，很難調(diào)整身體，所以鞋要穩(wěn)，老年人一定要買很好的鞋。

查振剛教授重點(diǎn)提醒關(guān)鍵是源頭預(yù)防，面對(duì)一些危險(xiǎn)因素，比如天陰下雨、路滑，要拿一個(gè)拐棍。同時(shí)老年人心理要明白，不再是年輕人了。老年人出游要情景預(yù)防，情景預(yù)防在于看到很危險(xiǎn)的東西，或者自己覺得不夠力的，不要去試，不要去逞能。無論拍照、游玩，一定要有一個(gè)自身預(yù)防，還有情景預(yù)防。

查振剛教授與編者詳細(xì)分析骨質(zhì)疏松那些事兒

本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：查振剛教授 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)、教育部人工器官及材料工程研究中心副主任、暨南大學(xué)骨科疾病研究所所長(zhǎng)、骨科主任（兼關(guān)節(jié)外科主任）、博士研究生生導(dǎo)師、骨科學(xué)科帶頭人。

從醫(yī)30載，是國(guó)內(nèi)最早開展膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療關(guān)節(jié)疾病的專家之一，在骨關(guān)節(jié)疾病的診治、人工關(guān)節(jié)置換等方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，其中對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的病因與序貫治療系列研究獲廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。已開展同期雙側(cè)人工髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，嚴(yán)重畸形關(guān)節(jié)重建術(shù)，復(fù)雜畸形的髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工肩、肘關(guān)節(jié)置換術(shù)等，其中在廣東省內(nèi)最先開展髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療股骨頭壞死、人工關(guān)節(jié)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）的臨床研究，并取得了優(yōu)良的臨床療效，在國(guó)內(nèi)外核心刊物上發(fā)表論文50余篇（其中SCI收錄3篇，EI收錄1篇），贏得了國(guó)內(nèi)外骨科同仁的一致認(rèn)可。曾多次出國(guó)參加國(guó)際骨科新技術(shù)學(xué)術(shù)研討會(huì)，與美國(guó)加州海港醫(yī)院、美國(guó)普渡大學(xué)、德國(guó)柏林自由大學(xué)、澳大利亞布里斯班骨科中心等機(jī)構(gòu)建立良好的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)近年每年舉辦一屆全國(guó)人工關(guān)節(jié)新技術(shù)學(xué)習(xí)班，推廣人工關(guān)節(jié)新技術(shù)、新理念。

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組全國(guó)委員、中國(guó)髖關(guān)節(jié)外科工作委員會(huì)全國(guó)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省骨科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、廣東省骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)副主任委員、廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)損傷修復(fù)與組織工程專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣東省人體生物工程學(xué)會(huì)理事、亞太地區(qū)人工關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)委員、廣東省醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斐蓡T，并擔(dān)任《中華現(xiàn)代外科雜志》常務(wù)編委、《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》常委、《中華創(chuàng)傷外科雜志》特約編委、《中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷》理事、《中國(guó)矯形外科雜志》編委、《中國(guó)組織工程與臨床康復(fù)》編委、《中山大學(xué)學(xué)報(bào)》編委、《臨床骨科雜志》編委。

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