人工關(guān)節(jié)置換術(shù)就是在某些特定的情況下，為了減輕或消除患者的疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，將有病的關(guān)節(jié)切除，再裝上人工制造的關(guān)節(jié)。目前我國進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換最多的是髖關(guān)節(jié)，其次是膝關(guān)節(jié)。

人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的主要目的在與緩解關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)的功能，選擇進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換的患者應(yīng)該有明確的膝關(guān)節(jié)病變的X線表現(xiàn)，同時(shí)中度到重度的保守治療對膝關(guān)節(jié)疼痛無效，而且出現(xiàn)明顯的膝關(guān)節(jié)活動受限，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是選擇性手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后療效也不盡相同，選擇什么時(shí)間進(jìn)行手術(shù)呢？不少患者可能會認(rèn)為這個(gè)主要是由患者自身對疼痛的耐受性、手術(shù)意愿性及患者的家庭經(jīng)濟(jì)條件決定的，因此我們在日常的診療過程中，往往會遇到不少患者，她們來到醫(yī)院打算做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)候，膝關(guān)節(jié)病變已經(jīng)非常嚴(yán)重，已經(jīng)不能正常行走很多年了。她們往往抱著這樣的心態(tài)，只要能晚一點(diǎn)做手術(shù)就能多給家里減輕一點(diǎn)負(fù)擔(dān)，這種想法是很錯誤的，這樣非但不會減輕膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的治療支出，而且這個(gè)時(shí)候已經(jīng)錯過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，這時(shí)全身身體情況也是每況愈下，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大大增加，而且長期的口服激素類藥物及關(guān)節(jié)的運(yùn)動障礙已經(jīng)造成了明顯的關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、軟組織失衡，這些都會嚴(yán)重影響到人工膝關(guān)節(jié)手術(shù)后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，同時(shí)大量的軟骨破壞及軟骨下骨硬化壞死將造成骨量丟失，假體固定困難，這時(shí)候必須取自體骨植入或者用人工楔形墊片來填充壞死骨的缺失部分。這都將加重患者的醫(yī)療支出及痛苦。單單多用一個(gè)楔形墊片，就可能就要多支付近兩萬元左右的醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)然最嚴(yán)重的還不是經(jīng)濟(jì)方面的額外支出，而是長期的關(guān)節(jié)畸形，運(yùn)動障礙導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的失衡，術(shù)后很容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情況。這會造成術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)大打折扣，恢復(fù)復(fù)時(shí)間也將延長。

因此我們建議這些膝關(guān)節(jié)間隙已經(jīng)出現(xiàn)明顯狹窄，關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，口服藥物治療已經(jīng)無效的關(guān)節(jié)炎患者：在您的身體還能更好的耐受手術(shù)的的時(shí)候，當(dāng)您還較“年輕”時(shí)候就應(yīng)該到醫(yī)院行人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這樣您手術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常水平的可能性就更大。您享受健康幸福的時(shí)間也就越長。

指導(dǎo)專家簡介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會關(guān)節(jié)外科分會主任委員。擅長關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個(gè)人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

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