每年的4月15日～21日是全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“關愛生命，科學防癌”。廣東省抗癌協(xié)會、中山大學腫瘤防治中心將攜手廣州市疾病預防控制中心等單位，在廣州市花都、增城、南沙、白云、從化、黃埔、蘿崗、番禺、荔灣、越秀、天河、海珠等12個縣區(qū)舉辦20場科普宣教講座，派出的23名講師，讓更多的群眾養(yǎng)成健康的生活方式，積極參與防癌體檢，實現(xiàn)早診早治，遠離癌癥。，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了中山大學腫瘤防治中心腫瘤預防研究室主任曹素梅，曹教授表示，中國南方成為全世界鼻咽癌最高發(fā)的地區(qū)，防鼻咽癌最有效手段是做抽血檢查EB病毒抗體篩查。

中山大學腫瘤防治中心 腫瘤預防研究室主任 曹素梅教授

曹素梅教授介紹，據世界衛(wèi)生組織估計，全球40%的鼻咽癌發(fā)生在中國南方，中國南方成為全世界鼻咽癌最高發(fā)的地區(qū)。廣東、廣西、湖南、福建、海南是高發(fā)區(qū)，每年新發(fā)病例可達4萬例。其中，廣東省最高，特別是肇慶、佛山和廣州地區(qū)是最高發(fā)核心地區(qū)，男性可達20~30/10萬，女性為10~20/10萬，居全部惡性腫瘤的前5位。

遺傳易感性的高發(fā)區(qū)人群EB病毒反復激活

多種因素共同促進鼻咽癌高發(fā)

在全球的其他地區(qū)，包括香港、臺灣、新加坡和美國，隨著經濟的發(fā)展和居民生活、飲食習慣的改變，30年來鼻咽癌的發(fā)病率均下降了20%以上。而在我國南方盡管隨著改革開放，經濟快速的騰飛，生活環(huán)境和居民的飲食結構也發(fā)生了巨大的改變，但是到目前為止鼻咽癌發(fā)病率一直很穩(wěn)定，曹素梅教授表示，鼻咽癌的致病因素是穩(wěn)定存在于高發(fā)地區(qū)的人群和環(huán)境中。到底哪些因素容易導致鼻咽癌呢？曹素梅教授解釋，“鼻咽癌發(fā)生是一個多因素、多階段的過程?！币话阏J為，具有遺傳易感性的高發(fā)區(qū)人群，長期接觸致癌因素，如腌制食物、煙草和EB病毒反復激活的共同作用下導致腫瘤的發(fā)生。但到目前具體的發(fā)病機制還未完全闡明，因此，缺乏有效的病因預防措施。

鼻咽癌最有效的預防措施是早期篩查早期發(fā)現(xiàn)早期治療

早期鼻咽癌的5年生存率可達到到90%以上

“鼻咽癌目前最有效的預防措施就是通過早篩早發(fā)現(xiàn)，提高患者的治愈率和生活質量，降低死亡率?！辈芩孛方淌诒硎?，一般來說，早期鼻咽癌的5年生存率可達到到90%以上，而晚期鼻咽癌卻低于50%。曹教授解釋，鼻咽癌到了晚期，由于在腫瘤臨床檢查出前3年以上就會出現(xiàn)，EB病毒的抗體升高，因此，檢測EB病毒的血清抗體可以作為鼻咽癌的篩查指標，檢出處于臨床前期的早期鼻咽癌。從70年代起，傳統(tǒng)的篩查方法是用免疫酶法來檢測EBV的抗體，這一方法雖然敏感，但檢測的假陽性率較高，在篩查陽性的人群中真正是鼻咽癌患者的比例只有1%，并且，傳統(tǒng)的方法存在著檢測自動化程度低，標準化困難的缺陷。

利用EB病毒抗體檢測篩查鼻咽癌性價比高

建議：廣東地方能普及鼻咽癌的篩查

“針對這些問題，中山大學腫瘤防治中心從十一五攻關期間開始，篩選了更加敏感、特異的鼻咽癌篩查方法和指標，即只需抽血1~2ml，用ELISA法檢測VCA/lgA和EBNAI/IgA，通過再廣東省鼻咽癌高發(fā)的現(xiàn)場3萬人的篩查試驗證實，這兩個篩查指標的診斷準確性比傳統(tǒng)方法提高了4倍多，達到20個陽性人群中可發(fā)現(xiàn)一個鼻咽癌，并且，鼻咽癌的早診率可達到76%。而未篩查的人群中鼻咽癌的早診率只有20%左右?！辈芩孛方淌谶M一步解釋，這一篩查指標具有廉價、可批量、自動化監(jiān)測的特點，因此目前，在擴大人群開展長期效果的評價，通過定期篩查，來達到降低人群鼻咽癌的死亡率負擔的證據。

曹素梅教授表示，需要指出的是鼻咽癌的篩查要根據個體的患癌風險定期進行。一般來說，通過篩查指標的監(jiān)測屬于陰性的人群，患癌的風險較低，抗體陰性保護期有4~5年，即4年后再復查就可以。但是對篩查陽性的人群需要每年復查一次，特別是篩查結果屬于高風險的人群，應該馬上進行鼻咽顯微鏡的檢查，以便及時查出早期鼻咽癌進行治療。

“鼻咽癌在高發(fā)區(qū)是適宜篩查的腫瘤，利用EB病毒抗體檢測篩查鼻咽癌具有方便、價格便宜、準確性高、效果好的特點，因此，建議在廣東地方能普及鼻咽癌的篩查?！辈芩孛方淌诒硎尽?/p>

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