肛管直腸黑色素瘤

黑色素瘤中約有2～3%發(fā)生于肛管、直腸部位 。

『病理說明』

本病大多位于肛管或直腸鄰近齒狀線處，起源于肛管的黑色素母細(xì)胞、黑色素細(xì)胞，亦可從位于該處的黑痣惡變而來。有些作者認(rèn)為直腸黑色素瘤可起源于直腸粘膜腺體的鱗狀化生或移位的神經(jīng)嵴細(xì)胞。

病灶為單發(fā)，少數(shù)病例可因粘膜下播散而形成多發(fā)的粘膜下衛(wèi)星結(jié)節(jié)。約70%病例的病灶可見色素，呈棕黑色或深黑色，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶則幾乎全呈深黑色。約2/3的病灶呈外生性息肉狀，也可呈帶蒂狀，常形成潰瘍。病灶大小不一，小的如粘膜下小結(jié)節(jié)，大至引起腸腔梗阻。極易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

『治療說明』

早期病灶以局部切除為主，有的作者主張作經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除，病灶位于肛管者術(shù)后1月還需行雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。