小兒先天性心臟病是一種嚴(yán)重的疾病，我們一定要重視，特別是如果孩子得病，也會(huì)有好多不正常的表現(xiàn)，我們要及時(shí)的判斷，并且也要進(jìn)行合理的檢查。

小兒先天性心臟病類(lèi)型

1、左向右分流型（潛伏青紫型）：在正常情況下由于體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，若左右兩心腔間存在異常通道血液從左向右分流則不出現(xiàn)青紫。當(dāng)屏氣、劇烈哭鬧或任何病理情況致肺動(dòng)脈和右心壓力增高并超過(guò)左心壓力時(shí)，則可使氧含量低的血液自右向左分流而出現(xiàn)青紫，故此型又稱(chēng)潛伏青紫型。常見(jiàn)室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

2、右向左分流型（青紫型）：由于畸形的存在，致右心壓力增高并超過(guò)左心而血液從右向左分流或大動(dòng)脈起源異常時(shí)，使大量氧含量低的靜脈血流人體循環(huán)，出現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥和大動(dòng)脈錯(cuò)位等。

3、無(wú)分流型（無(wú)青紫型）：在心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)、靜脈之間無(wú)異常通路或分流，如主動(dòng)脈縮窄和肺動(dòng)脈狹窄等。

小兒先天性心臟病癥狀

1、青紫：青紫是青紫型先天性心臟病（如大血管錯(cuò)位，法樂(lè)氏四聯(lián)癥等）的突出表現(xiàn)。可于出生后持續(xù)存在，也可于出生后三至四個(gè)月逐漸明顯，在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明顯。而潛伏青紫型心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）平時(shí)并無(wú)青紫，只是在活動(dòng)、哭鬧、屏氣或患肺炎時(shí)才出現(xiàn)青紫，晚期發(fā)生肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

2、心臟雜音：多數(shù)先天性心臟病都可聽(tīng)到雜音，這種雜音比較響亮，粗糙，嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫。心臟雜音多在就診時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音。

3、體力差：由于心功能差、供血不足和缺氧所致，重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難，吸吮數(shù)口就停歇，氣促，易嘔吐和大量出汗，喜豎抱，年長(zhǎng)兒不愿活動(dòng)，喜蹲踞，活動(dòng)后易疲勞，陣發(fā)性呼吸困難，缺氧嚴(yán)重者常在哺乳、哭鬧或大便時(shí)突然昏厥，易出現(xiàn)心衰。

4、易患呼吸道感染：多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多，平時(shí)易反復(fù)患呼吸道感染，反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭，二者常?；橐蚬?，成為先天性心臟病的死亡原因。

5、心衰：新生兒心衰被視為一種急癥，通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損，其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)、體循環(huán)充血，心輸出量減少所致，患兒面色蒼白，憋氣，呼吸困難和心動(dòng)過(guò)速，血壓常偏低，可聽(tīng)到奔馬律，肝大，但外周水腫較少見(jiàn)。

6、蹲踞：患有紫紺型先天性心臟病的患兒，特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒，常在活動(dòng)后出現(xiàn)蹲踞體征，這樣可增加體循環(huán)，血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流，同時(shí)也增加靜脈血回流到右心，從而改善肺血流。

7、杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥：紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指（趾）和紅細(xì)胞增多癥。杵狀指（趾）的機(jī)理尚不清，楚但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對(duì)動(dòng)脈低血氧的一種生理反應(yīng)。

8、肺動(dòng)脈高壓：當(dāng)間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病人全國(guó)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓和紫紺等著名綜合征時(shí)，被稱(chēng)為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細(xì)胞增多癥，杵狀指（趾）右心衰竭征象，如頸靜脈怒張，肝腫大，周?chē)T導(dǎo)組織水腫，這時(shí)病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，唯一等待的是心肺移植。

9、發(fā)育障礙：先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等。

10、其它癥狀：先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)，則自幼哭聲嘶啞、易氣促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白內(nèi)障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前區(qū)隆起，胸廓畸形；持續(xù)青紫者可伴有杵狀指，多在青紫出現(xiàn)后1～2年形成。

小兒先天性心臟病判斷

1、經(jīng)常性的感冒：孩子比別的孩子更容易患感冒，如果不注意幾乎過(guò)個(gè)十幾二十天就會(huì)發(fā)燒，咳嗽，咳痰，這主要是由于一些在專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的病理生理過(guò)程，例如：室間隔缺損、房間隔缺損等所導(dǎo)致本來(lái)應(yīng)該在體循環(huán)的血液流入了肺循環(huán)。簡(jiǎn)而言之就是肺里的血多了，像一個(gè)培養(yǎng)基，細(xì)菌，病毒更容易在這里生長(zhǎng)導(dǎo)致感冒或加重為肺炎。

2、生長(zhǎng)發(fā)育慢：看著同齡的孩子都長(zhǎng)的越來(lái)越高，孩子的體重老是不長(zhǎng)，個(gè)子也低低的。這主要是得了先天性心臟病的患兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，就好像花朵得不到陽(yáng)光的照射，雨水的灌溉一樣，先天性心臟病的孩子由于病態(tài)的血液循環(huán)，不能完全的把養(yǎng)分給機(jī)體造成的。

3、口唇烏紫：孩子的嘴唇看的總是紫紫的，怎么看都不正常，這也是由于先天性心臟病的一些復(fù)雜的畸形例如：法樂(lè)氏四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、單心室等，一些血液沒(méi)有到肺里面進(jìn)行氧合，沒(méi)有氧氣血的顏色就是黑色的，所以最能顯示血液顏色的嘴唇就看的紫紫的。

4、莫名的暈倒、喘氣：孩子莫名其妙的暈倒、輕微的活動(dòng)就會(huì)大喘氣，這主要也是一些先天性心臟病的復(fù)雜畸形造成的，由于血液無(wú)法灌注的腦子里，還有隨著年齡的增長(zhǎng)，需要的氧分越來(lái)越多，但是自身的疾病卻不能滿(mǎn)足，就會(huì)造成這樣那樣的癥狀。

小兒先天性心臟病檢查

1、病史：

（1）母親的妊娠史：妊娠最初3個(gè)月有無(wú)病毒感染，放射線接觸，服藥史，糖尿病史，營(yíng)養(yǎng)障礙，環(huán)境與遺傳因素等。

（2）常見(jiàn)的癥狀：呼吸急促，青紫，尤其注意青紫出現(xiàn)時(shí)的年齡、時(shí)間，與哭叫、運(yùn)動(dòng)等有無(wú)關(guān)系，是陣發(fā)性的還是持續(xù)性的。

心力衰竭癥狀：心率增快（可達(dá)180次/分），呼吸急促（50次/分-100次/分），煩躁不安，吃奶時(shí)因呼吸困難和哮喘樣發(fā)作而停頓等。反覆發(fā)作或遷延不愈的上呼吸道感染，面色蒼白、哭聲低、呻吟、聲音嘶啞等，也提示有先天性心臟病的可能。

（3）發(fā)育情況：先天性心臟病患兒往往營(yíng)養(yǎng)不良，軀體瘦小，體重不增，發(fā)育遲緩等，并可有蹲踞現(xiàn)象。

2、體格檢查：如體格檢查發(fā)現(xiàn)有心臟典型的器質(zhì)性雜音， 心音低鈍，心臟增大，心律失常，肝大時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查排除先天性心臟病。

3、特殊檢查：

（1）X線檢查：可有肺紋理增加或減少、心臟增大。但是肺紋理正常，心臟大小正常，并不能排除先天性心臟病。

（2）超聲檢查：對(duì)心臟各腔室和血管大小進(jìn)行定量測(cè)定， 用以診斷心臟解剖上的異常及其嚴(yán)重程度，是目前最常用的先天性心臟病的診斷方法之一。

（3）心電圖檢查：能反映心臟位置、心房、心室有無(wú)肥厚及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的情況。

（4）心臟導(dǎo)管檢查：是先天性心臟病進(jìn)一步明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法之一。通過(guò)導(dǎo)管檢查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和壓力變化，明確有無(wú)分流及分流的部位。

（5）心血管造影：通過(guò)導(dǎo)管檢查仍不能明確診斷而又需考慮手術(shù)治療的患者，可作心血管造影。將含碘造影劑通過(guò)心導(dǎo)管在機(jī)械的高壓下，迅速地注入心臟或大血管，同時(shí)進(jìn)行連續(xù)快速攝片，或拍攝電影，觀察造影劑所示心房、心室及大血管的形態(tài)、大小、位置以及有無(wú)異常通道或狹窄、閉鎖不全等。

（6）色素稀釋曲線測(cè)定：將各種染料（如伊文思藍(lán)、美藍(lán)等），通過(guò)心導(dǎo)管注入循環(huán)系統(tǒng)的不同部位，然后測(cè)定指示劑在動(dòng)脈或靜脈血中稀釋過(guò)程形成的濃度曲線變化，根據(jù)此曲線的變化可判斷分流的方向和位置，進(jìn)一步計(jì)算出心排血量和肺血容量等。根據(jù)以上的病史、體檢及特殊檢查得出的陽(yáng)性體征，加以綜合分析判斷，以明確先天性心臟病的診斷。