齲齒最容易發(fā)生在磨牙和雙尖牙的面小窩，裂溝中，以及相鄰牙齒的接觸面，前者稱為窩溝齲，后者稱為鄰面齲，兒童發(fā)生在牙頸部的齲較少，在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或某些全身性疾病使體質(zhì)極度虛弱時可見到，根據(jù)齲齒破壞的程度，臨床可分為淺齲，中齲和深齲。

1、淺齲齲蝕破壞只在釉質(zhì)內(nèi)，初期表現(xiàn)為釉質(zhì)出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙稱初齲，繼而表面破壞稱為淺齲，鄰面齲開始發(fā)生在牙齒接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內(nèi)，早期都不容易看到，只有發(fā)生在窩溝口時才可以看到，但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著，醫(yī)師檢查不仔細(xì)也會誤診或漏診，初齲或淺齲沒有自覺癥狀。

2、中齲齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)，形成牙本質(zhì)淺層齲洞，患兒對冷水，冷氣或甜，酸食物會感到牙齒疼痛，但刺激去掉以后，癥狀立即消失，這是因為牙本質(zhì)對刺激感覺過敏的緣故，中齲及時得到治療效果良好。

3、深齲齲蝕已達(dá)到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，或已影響牙髓，這時齲洞已深，破壞也較大，病兒對冷，熱，酸，甜都有痛感，特別對熱敏感，刺激去掉以后，疼痛仍持續(xù)一定時間才逐漸消失，這時多數(shù)需要做牙髓治療以保存牙齒。

深齲未經(jīng)治療，則繼續(xù)發(fā)展感染牙髓或使牙髓壞死，細(xì)菌可以通過牙根達(dá)到根尖孔外，引起根尖周炎癥，可能形成病灶感染，牙冠若已大部分破壞或只留殘根時，應(yīng)將其拔除。