小兒齲病是多因素疾病，主要包括細(xì)菌，飲食，唾液，牙齒結(jié)構(gòu)和時(shí)間，諸因素相互關(guān)聯(lián)，缺少某一方面都不可能發(fā)生齲病。

發(fā)病機(jī)制

1、細(xì)菌齲齒發(fā)病和發(fā)展過(guò)程中，要有細(xì)菌的作用，致齲細(xì)菌種類很多，現(xiàn)代研究證實(shí)最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌，這些細(xì)菌與唾液中的黏蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地黏附在牙齒表面和窩溝中，這種黏合物叫牙菌斑或菌斑（dentalplaque），菌斑中的大量細(xì)菌使食物殘屑或糖發(fā)酵產(chǎn)酸，造成菌斑下面的牙釉質(zhì)表面脫礦溶解，形成齲洞，臨床調(diào)查證實(shí)菌斑多的兒童齲齒也多。

2、飲食在齲齒形成過(guò)程中，飲食是細(xì)菌的重要作用物，食物中含有大量的碳水化合物和糖，這些物質(zhì)既供給菌斑中細(xì)菌活動(dòng)能量，又通過(guò)細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長(zhǎng)期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫礦破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解，形成齲洞，致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

在牙齒發(fā)育時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，礦化良好的牙齒抗齲性高，說(shuō)明牙齒發(fā)育期營(yíng)養(yǎng)的重要，如果食物中含有的礦物鹽類，主要維生素和微量元素，如鈣，磷，維生素B1，D和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，容易發(fā)生齲病。

乳牙在胎兒期即已發(fā)生，發(fā)育和鈣化，母體孕期的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胎兒乳牙的發(fā)育雖然沒(méi)有決定性影響，但加強(qiáng)母體營(yíng)養(yǎng)仍對(duì)乳牙礦化是有利的，除非母體患嚴(yán)重代謝障礙病或遺傳病，一般乳牙不易受到嚴(yán)重影響。

3、牙齒牙的形態(tài)，結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系，牙齒面的窩溝是發(fā)育過(guò)程中留下的缺陷，深窩溝內(nèi)容易滯留細(xì)菌和食物殘屑，且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒，礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲，氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要，牙齒中含適量氟就不易發(fā)生齲病，乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和礦化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖，沖洗，抗菌或抑菌等作用，量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積，量少而稠的唾液易于滯留，助長(zhǎng)菌斑形成和黏附在牙齒表面上，唾液的性質(zhì)和成分影響其緩沖能力，也影響細(xì)菌的生活條件。