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治療黃疸的黃金原則是什么

2017-04-26 14:33:22      

新生兒的肝功能發(fā)育不全以及體質(zhì)較弱,易誘發(fā)很多疾病的產(chǎn)生,黃疸就是其中之一。提及黃疸,大家首先要想到皮膚呈橘黃色、四肢及手掌、腳掌已發(fā)黃等癥狀。若黃疸為病理性時,家長必須要引起足夠的重視,及時帶寶寶到醫(yī)院診治,以防寶寶患上其他的病癥。

治療黃疸的四大黃金原則

1、如考慮黃疸系溶血

(溶血【譯】:紅細胞破裂,血紅蛋白逸出稱紅細胞溶解,可由多種理化因素和毒素引起)所致,則應積極消除引起溶血的病因。溶血嚴重者可適當輸血治療。

2、如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結(jié)石所致,則應及時行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術(shù)或行外科手術(shù)治療;如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者,應早期行手術(shù)治療。無手術(shù)治療適應證時,為減輕癥狀,可行十二指腸鏡下放置鼻膽管引流,或經(jīng)十二指腸乳頭放置引流管、或經(jīng)皮肝內(nèi)擴張膽管穿刺置入導管引流膽汁術(shù)。

3、肝內(nèi)膽汁淤積的治療,除可應用強地松或強地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外,如療效不理想,還可選用或加用。

(1)利福平:用于治療肝內(nèi)膽汁淤積,其作用機制不詳,有認為利福平可改善肝細胞對膽汁酸(膽汁酸【譯】:膽汁的重要成分,主要存在于腸肝循環(huán)系統(tǒng)并通過再循環(huán)起一定的保護作用)的轉(zhuǎn)運。但必須指出,由于利福平本身也可引起肝內(nèi)膽汁淤積,故不宜作為常規(guī)應用。

(2)免疫抑制藥甲氨蝶呤(MTX)或硫唑嘌呤:對原發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積可能有效。

(3)環(huán)孢素(Cyclosporin):可試用于因免疫反應導致的肝內(nèi)膽汁淤積的治療,其主要作用是選擇性改變淋巴細胞功能,抑制淋巴細胞在抗原和分裂原刺激下的分化和增殖,抑制白介素-2的產(chǎn)生,抑制NK細胞的殺傷力。

(4)磷脂類藥物(如多烯磷脂酰膽堿):有修復受損的肝細胞膜或促進肝細胞再生的作用,常用于治療因肝細胞膜結(jié)構(gòu)受損所致的肝內(nèi)膽汁淤積。

4、若黃疸系肝細胞變性、壞死所致者,應積極進行護肝治療,但由于多種護肝藥的療效并不確切,故只需選用1~2種,而不應使用過多的護肝藥,否則還會加重肝臟的生理負擔;如系中毒性肝炎所致,則可應用還原型谷胱甘肽治療,以加速肝細胞的解毒功能。

(責任編輯:陳曉 )

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