嬰兒痙攣癥應(yīng)該做哪些檢查?
嬰兒痙攣癥實(shí)際是嬰兒時(shí)期一種特殊類(lèi)型的癲癇。嬰兒痙攣癥發(fā)生在出生后幾天到30個(gè)月,半歲前是發(fā)病高峰。由于寶貝整天在床上或襁褓中,年輕媽咪又缺乏帶寶貝的經(jīng)驗(yàn),容易麻痹大意,把發(fā)作病情誤認(rèn)為由于寶貝饑餓、尿布濕或頭頸身體不適引起。嬰兒痙攣癥的病因包括隱源性和癥狀性?xún)深?lèi)。癥狀性嬰兒痙攣癥多數(shù)預(yù)后不良,主要表現(xiàn)為智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,驚厥難以控制或轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌?lèi)型發(fā)作。
痙攣停止后,可遺留神經(jīng)損傷癥狀和體征,如語(yǔ)言障礙、部分失明、斜視、肢體癱瘓,或有其他類(lèi)型癲癇發(fā)作。
起病在1歲以?xún)?nèi),高峰為4~7個(gè)月。
1、痙攣發(fā)作特點(diǎn) 典型發(fā)作呈鞠躬樣或點(diǎn)頭樣,亦有人觀(guān)察到本病呈多種形式發(fā)作,如屈曲-過(guò)伸混合性痙攣?zhàn)畛R?jiàn),其他有屈曲性、過(guò)伸性、肌陣攣、失張力或強(qiáng)直性、一側(cè)性、非典型失神發(fā)作等。
發(fā)作形式為連續(xù)成串出現(xiàn)的強(qiáng)直性痙攣,表現(xiàn)為兩臂前舉,頭和軀干向前屈曲,
腦脊液改變:1984年Siemes等發(fā)現(xiàn)本病小兒腦脊液中蛋白含量及組成類(lèi)似無(wú)菌性腦膜炎改變,其中主要是白蛋白增加,其余各蛋白質(zhì)均降低,提示患兒的血腦屏障通透性增加,此與全身持續(xù)性癲癇活動(dòng)有關(guān),還有人發(fā)現(xiàn)腦脊液中γ氨基酸水平降低,此增加了對(duì)驚厥的敏感性。
1、腦電圖改變 本病征患兒腦電圖呈特殊的高峰節(jié)律紊亂改變,也有呈各種變異型高峰節(jié)律腦電圖,有的清醒時(shí)腦電圖正常,入睡時(shí)出現(xiàn)爆發(fā)性抑制型腦電圖,此常見(jiàn)于小嬰兒患者,經(jīng)激素或抗癲癇藥物治療后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可見(jiàn)高峰失律腦電圖消失。
2、CT檢查異常 在接受CT檢查的69%患兒中,發(fā)現(xiàn)局部腦萎縮(35%),廣泛腦萎縮(15%)和先天畸形(19%),國(guó)內(nèi)有一組300例嬰兒痙攣癥顱腦CT檢查結(jié)果分析82%存在不同程度腦損害以腦萎縮為主,并與病因,病灶,性質(zhì),年齡等因素有關(guān)。
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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