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已有五年,主要伴有胸悶,氣短,不能著急....

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):已有五年,主要伴有胸悶,氣短,不能著急.當?shù)芈毠めt(yī)院曾經(jīng)治療情況和效果:醫(yī)生建議做手術(shù),無過敏和遺傳史想得到怎樣的幫助:咨詢醫(yī)生,是否需要手術(shù)

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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

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    病情分析:預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象,沖動經(jīng)附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動。有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征(pre-excitationsyndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征,常合并室上性陣發(fā)性心動過速發(fā)作。預(yù)激是一種較少見的心律失常,診斷主要靠心電圖。預(yù)激綜合癥預(yù)激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速。并發(fā)房顫或房撲時,如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長期口服預(yù)防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時縮短、或房顫發(fā)作時心室率達200次/min左右者,有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證。若心電圖示QRS波正常,P-R間期規(guī)則,心率約200次/分,應(yīng)考慮為反復(fù)性心動過速,其治療與一般室上性心動過速相同,可選用異搏定、心律平,ATP或洋地黃等,若QRS波群異常而R-R間期顯著不規(guī)則,則應(yīng)疑及預(yù)激合并房顫,則應(yīng)選用心律平,普魯卡因酰胺,或奎尼丁和心得安合用,而禁用異搏定,洋地黃和ATP,因后三者可縮短旁道不應(yīng)期而加速旁路傳導(dǎo),甚至發(fā)生室顫。對于經(jīng)常發(fā)作室上速,癥狀明顯者,宜行電生理檢查明確旁道部位后用電消融術(shù),射頻消融術(shù),或外科手術(shù)治療。結(jié)合所述情況建議手術(shù)治療醫(yī)生詢問:

    2016-03-07 16:10
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