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腦梗塞患者在發(fā)病 10 天后出現(xiàn)四肢乏力、怕熱且血壓波動(dòng)較大的情況，可能與多種因素有關(guān)，如腦梗塞后遺癥、血壓控制不佳、藥物副作用、合并其他疾病、患者自身基礎(chǔ)狀況等。 1. 腦梗塞后遺癥：腦梗塞可能損傷了部分神經(jīng)功能，影響肢體活動(dòng)和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致乏力和感覺(jué)異常。 2. 血壓控制不佳：當(dāng)前使用的降壓藥物開(kāi)搏通、心痛定緩釋片效果不理想，可能需要調(diào)整用藥方案。 3. 藥物副作用：某些降壓藥物可能引起乏力、發(fā)熱等不適。 4. 合并其他疾?。豪缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)等內(nèi)分泌疾病，也會(huì)有怕熱、乏力表現(xiàn)，同時(shí)影響血壓。 5. 患者自身基礎(chǔ)狀況：年齡大、身體虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良等，都可能影響恢復(fù)和導(dǎo)致癥狀。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合評(píng)估各項(xiàng)因素，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如甲狀腺功能檢查等，以明確原因，調(diào)整治療方案，促進(jìn)康復(fù)。

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪,利血平,復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.

你好這個(gè)應(yīng)該還是由于腦梗沒(méi)有完全恢復(fù)引起來(lái)的血壓不穩(wěn)定的呀這個(gè)情況建議可以用點(diǎn)安宮牛黃丸進(jìn)行調(diào)理的,同時(shí)配合降血壓的藥物調(diào)理的,這樣就會(huì)有效果的,建議你可以試用一下的

嗜鉻細(xì)胞瘤起源于嗜鉻細(xì)胞（chromaffincell）.胚胎期,嗜鉻細(xì)胞的分布與身體的交感神經(jīng)節(jié)有關(guān).隨著胚胎的發(fā)育成熟,絕大部分嗜鉻細(xì)胞發(fā)生退化,其殘余部分形成腎上腺髓質(zhì).因此絕大部分嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于腎上腺髓質(zhì).腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于自頸動(dòng)脈體至盆腔的任何部位,但主要見(jiàn)于脊柱旁交感神經(jīng)節(jié)（以縱隔后為主）和腹主要見(jiàn)于分叉處的主動(dòng)脈旁器（Zuckerkandlorgan）.　　腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種,主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓高.對(duì)于本病的發(fā)生主要是由于腎小球玻璃樣變性,間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生,腎小管萎縮,腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄,造成了腎臟既有實(shí)質(zhì)性損害,也有血液供應(yīng)不足；腎動(dòng)脈壁的中層粘液性肌纖維增生,形成多數(shù)小動(dòng)脈瘤,使腎小動(dòng)脈內(nèi)壁呈串珠樣突出,造成腎動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄；非特異性大動(dòng)脈炎,引起腎臟血流灌注不足；在上述因素的綜合作用下,導(dǎo)致高血壓的發(fā)生.而高血壓又會(huì)造成腎的損害,二者相互促進(jìn),會(huì)使疾病進(jìn)一步發(fā)展,因此,對(duì)于腎性高血壓要積極治療.嗜鉻細(xì)胞瘤約占高血壓病因的0.5～1%.90%以上的患者可經(jīng)手術(shù)治愈.因?yàn)楸静“l(fā)作時(shí)有引起急癥意外的危險(xiǎn),加之尚有一部分為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤,故應(yīng)及早診治.但由于患者常呈間歇性發(fā)作,給某些實(shí)驗(yàn)及檢查帶來(lái)一定困難,所以,在檢查方法的選擇上應(yīng)綜合考慮.　　1.實(shí)驗(yàn)室檢查一般實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性.耐糖量下降,基礎(chǔ)代謝增高而血甭蛋白結(jié)合碘政治家有參考意義.通常將血,尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物的測(cè)定作為特異性檢查.　　腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過(guò)程中先降解為變腎上腺素類,最終降解為3-甲氨基4-羥扁桃酸（VMA）.因此實(shí)驗(yàn)室中將測(cè)定尿中變腎上腺素類及VMA做為功能性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷指標(biāo).但變腎上腺腺類及VMA可受到某些藥物,如單胺氧化酶抑制劑,氯丙嗪,鋰制劑等,以及食物,如咖啡,香蕉等的干擾,使測(cè)定結(jié)果受到影響.尿液悼念是滯完全及是否在發(fā)作期,都可影響測(cè)定結(jié)果.這些因素應(yīng)給予足夠的重視.　　尿兒茶酚胺測(cè)定較為敏感可靠,但技術(shù)要求較高.據(jù)認(rèn)為它是反映短期內(nèi)兒茶酚胺分泌最敏感的指標(biāo).對(duì)分泌腎上腺素占優(yōu)勢(shì)者診斷價(jià)值更高.　　近年來(lái),應(yīng)用敏感及特異放射酶分析法,開(kāi)展了血去甲腎上腺素,腎上腺素,多巴胺的單獨(dú)測(cè)定,雖然實(shí)驗(yàn)條件要注高,價(jià)格較昂貴,但確切目前診斷嗜鉻細(xì)胞瘤最敏感的方法,尤其是借助此檢查可以發(fā)現(xiàn)血壓正常的嗜鉻細(xì)胞瘤.　　近幾年,Kuchel等發(fā)現(xiàn),兒茶酚胺的三個(gè)組成部分,去甲腎上腺素,腎上腺素,多巴胺在血循環(huán)中以兩種方式存在,即游離狀態(tài)與結(jié)合狀態(tài).周圍血循環(huán)中80%的去甲腎上腺素和腎上腺素處于結(jié)合狀態(tài),而幾乎100%的多巴胺處于結(jié)合狀態(tài).以往實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的都是游離狀態(tài)的兒茶酚胺.測(cè)定結(jié)合狀態(tài)兒茶酚胺后發(fā)現(xiàn).　　2.藥理試驗(yàn)藥理試驗(yàn)特異性不強(qiáng),有一定的假陰性,假陽(yáng)性及副作用.但對(duì)臨床可疑而兒茶酚胺測(cè)定未發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)用藥物試驗(yàn)具有一定的診斷意義.　　藥理試驗(yàn)有兩大類,即阻滯α腎上腺素能受體阻滯劑,如芐胺唑啉(phentolamine,regitine),用于持續(xù)性高血壓病人或陣發(fā)性高血壓病人發(fā)作.如果血壓是由于去甲腎上腺素和腎上腺素分泌過(guò)多所致.則靜脈注射芐胺唑啉后2分鐘內(nèi)血壓迅速下降.收縮壓下降大于4.65kPa(35mmHg),舒張壓下降大于3.3kPa(25mmHg),并維持3～5分鐘以上為陽(yáng)性.試驗(yàn)前應(yīng)停用鎮(zhèn)靜劑和降血壓藥1周,以免影響測(cè)定的準(zhǔn)確性.　　有報(bào)道可采用可樂(lè)定(clonidine)進(jìn)行抑制試驗(yàn).口服可樂(lè)定后,非嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓患者的血兒茶酚胺被抑制而下降；而嗜鉻細(xì)胞瘤病人的腫瘤自主性兒茶酚胺的分泌釋放不能被抑制,故血兒茶酚胺水平無(wú)改變.　　激發(fā)試驗(yàn)是應(yīng)用組織胺等對(duì)陣發(fā)性高血壓患者在無(wú)發(fā)作,血壓不高時(shí)進(jìn)行誘導(dǎo)激發(fā).靜脈注射組織胺后2分鐘,收縮壓升高大于6.65kPa(50mmHg),舒張壓升高大于3.99kPa(30mmHg),即為陽(yáng)性.正常人及原發(fā)性高血壓患者,注藥后血壓可下降,同時(shí)有面部潮紅,頭痛,惡心等.本試驗(yàn)有一定危險(xiǎn),試驗(yàn)時(shí)應(yīng)備好芐胺唑啉等.本試驗(yàn)有一定危險(xiǎn),試驗(yàn)時(shí)應(yīng)備好芐胺唑啉等,以便血壓過(guò)高時(shí)用.對(duì)有心肌梗塞,腦溢血,心衰病史者,禁作此試驗(yàn).　　胰島血糖素(glucagon)可興奮腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤釋放兒茶酚胺,引起高血壓,而對(duì)正常人及原發(fā)性高血壓病人無(wú)此反應(yīng).它的副作用遠(yuǎn)較組織胺小,較為安全.　　3.定位診斷B型超聲和CT掃描對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷準(zhǔn)確率高,而且無(wú)創(chuàng)傷,有條件應(yīng)作為首選檢查方法.1.5cm以上的腫瘤經(jīng)CT掃描可準(zhǔn)確定位,小于1cm者困難些,需結(jié)合其他檢查綜合分析.CT掃描除能對(duì)腫瘤進(jìn)行定位和測(cè)量大小外,還可根據(jù)腫瘤邊界等情況,判斷其有否浸潤(rùn),轉(zhuǎn)移等,以利選取合適的治療方法.　　腔靜脈分段取血定位檢查,對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤定位,尤其對(duì)體積小的腫瘤,異位腫瘤或其他檢查未能定位的腫瘤,有較高的價(jià)值,可給CT掃描提供一定的參考.　　近年來(lái)開(kāi)展的131I-間位碘芐胍（131I-MIBG）造影,對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷及定位提供了重要方法.其原理是MIBG在化學(xué)結(jié)構(gòu)上類似去甲腎上腺素,能被腎上腺髓質(zhì)和嗜鉻細(xì)胞瘤攝取.故對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤檢查有特異性,能鑒別腎上腺或腎上腺以外其他部位的腫瘤是否為嗜鉻細(xì)胞瘤.具有安全,特異和準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn).術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤是最有效的治療方法,但手術(shù)有一定的危險(xiǎn)性.麻醉和手術(shù)當(dāng)中對(duì)腫瘤的擠壓,極易造成血壓波動(dòng)；腫瘤血運(yùn)豐富,與大的血管貼近,容易引起大量出血.因此,術(shù)前,術(shù)中及術(shù)后的正確處理極為重要.　　嗜鉻細(xì)胞瘤患者,由于這高的兒茶酚胺的分泌,使血管長(zhǎng)期處于收縮狀態(tài),血壓雖高,但血容量往往不足.因此術(shù)前應(yīng)予足夠療程的藥物準(zhǔn)備,達(dá)到舒張血管,降低血壓,擴(kuò)充血容量的目的.目前多彩用α腎上腺素能受體阻滯劑酚芐明（phenoybenzamine）,劑量10～20mg,每日2～3次,用2～6周.β腎上腺素能受體阻滯劑心得安10mg,每日2～3次,術(shù)前服1周左右,可防止手術(shù)中出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速和心律紊亂.　　麻醉方法與麻醉藥物的選擇應(yīng)能滿足以下條件：①對(duì)心泵效能應(yīng)無(wú)明顯的抑制作用；②不增加交感興奮性；③術(shù)中有利控制血壓；④腫瘤切除后,有利于恢復(fù)血容量及維持血壓.目前仍多主張采用全身麻醉.手術(shù)切口可視診斷和定位準(zhǔn)確程度以及腫瘤的大小而定,多數(shù)診斷腹部探查切口更為穩(wěn)妥.　　目前開(kāi)展的術(shù)前預(yù)置漂浮導(dǎo)管（Swan-Ganz心導(dǎo)管）,監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓,可直到準(zhǔn)確可靠地監(jiān)視患者心臟泵血狀況,有效維持血容量的作用,為保證手術(shù)的順利完成,提供有利條件.　　α-甲基酪胺酸（α-methyltyrosine）有阻斷兒茶酚胺合成的作用,在不能手術(shù)的病人可配合苯芐胺應(yīng)用,但長(zhǎng)期使用易出現(xiàn)耐藥.

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩類.95％的高血壓病人原因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病,是常見(jiàn)的心血管疾病,長(zhǎng)期高血壓可成為多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,并可致心衰,腎衰和腦卒中等嚴(yán)重后果.根據(jù)您提供的血壓值,臨床上診斷為3級(jí)高血壓,極高危險(xiǎn)組,目前臨床上對(duì)高血壓的治療原則,使血壓恢復(fù)至正常（＜140/90mmHg）或理想水平（＜120/80mmHg）,口服降壓藥物從小劑量開(kāi)始,2~3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥,必要時(shí)選用2種或2種以上的藥物聯(lián)合治療.我建議您口服雷米普利,一次一片,一天兩次.氨氯地平,一次一片,一天兩次,高血壓的治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程,臨床主張平穩(wěn)緩慢降壓,不能有癥狀吃藥,血壓降下來(lái)就停藥,血壓大幅度波動(dòng)對(duì)血管和靶器官損害很大,制定一個(gè)合理的治療方案后應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持.平時(shí)要控制熱量攝入,加強(qiáng)體育鍛煉,減輕體重.低鹽,低脂,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),吃蔬菜和水果,減輕精神壓力和抑郁,保持健康心理狀態(tài).祝愿您早日康復(fù)!