右下腹疼痛懷疑克隆恩氏癥應(yīng)掛何科室及能否確診
這次是從今年5月份，肚子（肚臍周圍，后發(fā)現(xiàn)主要是在右下腹位置）忽然一下子疼的厲害，挺過后好多了，但經(jīng)常在夜間疼，白天也有，在校醫(yī)院吃過一些調(diào)節(jié)腸道菌群以及一些腸易激的藥，沒什么大效果。消瘦速度很快。接近8月份時，由于主要是右下腹疼，那位置都不敢按，自己手試右下腹有腫塊，肚臍周圍也疼，到醫(yī)院檢查，現(xiàn)在我把一些檢查結(jié)果描述下，希望醫(yī)生有什么問題再問我。血清檢驗：HBsAg,HIV-Ab,HCV-Ab均隱性血液檢驗：偏高的是血小板計數(shù)357（正常85-303）大便檢驗：消化一般尿液檢驗：尿膽紅素1+，尿蛋白+-，維生素C+-，管型計數(shù)2.94，COLOR淡黃色腸鏡：所見如下，進境90CM到達回盲部，回盲瓣遠端一側(cè)可見大片淺表潰瘍，覆蓋白苔，周圍充血糜爛，蠕動可，退鏡所見升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸粘膜光滑，皺襞清晰，蠕動規(guī)律。肛管未見異常病理診斷：（回盲部）炎性肉芽組織及炎性滲出物及壞死組織胃鏡：所見如下，食管：粘膜光滑，色澤正常噴門：40cm，開閉可胃底：粘膜光滑，未見異常胃體：粘膜光滑，可見散在紅斑，黏液池混有膽汁，量較多胃角：呈弧形，銳利，粘膜光滑胃竇：黏膜紅白相間，以紅相為主，可見散在紅斑及糜爛幽門：口圓，光滑，輪縮好十二指腸球部：粘膜光滑十二指腸降段：所見粘膜光滑，未見異常病理診斷：（胃竇）中度慢性淺表性胃炎，活動期，HP（+++）當時掛的是消化內(nèi)科，醫(yī)生懷疑是克隆恩氏癥，但保守治療開了些藥，效果不是很大，請問醫(yī)生我如果再去醫(yī)院的話應(yīng)該掛什么科室去確診是不是克隆恩氏癥，另外，我提供的如果不全的話，請及時提醒，根據(jù)我提供的這些能確診嗎?我該怎么辦？
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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右下腹疼痛且消瘦，多項檢查后醫(yī)生懷疑克隆恩氏癥。對于這種情況，應(yīng)選擇合適的科室進一步檢查以明確診斷。一般可考慮消化內(nèi)科、普外科、風濕免疫科等，具體還需綜合病情。目前僅根據(jù)所提供的檢查結(jié)果不能確診。 1. 消化內(nèi)科：克隆恩氏癥屬于消化系統(tǒng)疾病，消化內(nèi)科醫(yī)生對其診治經(jīng)驗豐富?？赏ㄟ^進一步的內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查等綜合判斷。 2. 普外科：若考慮有腸道腫塊、梗阻等外科情況，普外科醫(yī)生能評估是否需要手術(shù)干預(yù)及制定相應(yīng)方案。 3. 風濕免疫科：部分克隆恩氏癥可能與自身免疫相關(guān)，風濕免疫科醫(yī)生可協(xié)助排查免疫方面的因素。 4. 檢查手段：可能需要完善腹部 CT、小腸造影、自身免疫抗體檢測等。 5. 診斷依據(jù)：綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡及病理結(jié)果等多方面來明確診斷。 總之，對于右下腹疼痛且懷疑克隆恩氏癥的情況，需要多科室協(xié)作，進行全面系統(tǒng)的檢查和評估，以確定診斷和制定合理的治療方案。
2025-01-10 01:44
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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克羅恩病是經(jīng)絡(luò)堵塞引起的一種炎癥性腸病，由于經(jīng)絡(luò)可以在胃腸道任何部位堵塞，所以該病可以在胃腸道的任何部位發(fā)生，由于克羅恩病肝經(jīng)和胃經(jīng)堵塞為最多，肝的經(jīng)絡(luò)和胃的經(jīng)堵塞，堵塞的部位鄰近升結(jié)腸和回腸末端，所以該病好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。由于經(jīng)絡(luò)堵塞采用CT、B超、彩超、核磁看不到也聽不見，因此西醫(yī)的檢查始終不知道該病的病因，所以更沒有治愈的方法，專業(yè)治療還得借助于中醫(yī)!目前備受推崇的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)疏通，其顯著的療效得到廣大患者的認可。治克羅恩?。褐嗅t(yī)介入，越早越好患者申先生34歲，在2009年突發(fā)腸梗阻，經(jīng)醫(yī)院檢查確診為克羅恩病，此后近四年中腸梗阻經(jīng)常發(fā)作，腹部脹痛，腹瀉嚴重時每日十幾次，有水樣瀉，經(jīng)常下肢水腫，每日排氣或小便時都會有大便溢出，根本無法外出活動。今年4月，病情惡化的他接受了中醫(yī)治療。當時身高178厘米的患者，體重僅為40公斤，重度貧血，低蛋白，嚴重營養(yǎng)不良。經(jīng)過中醫(yī)藥浴腿足、肛門灌腸、刮痧針灸、點穴推拿等一系列治療后，一周后，申先生病況明顯好轉(zhuǎn)，排氣、小便時不再有大便溢出。經(jīng)過兩個月的治療，他每日大便次數(shù)2-3次，且成形，無夜間排便，下肢水腫也完全消退。時隔1年后，申先生終于重新回到了以往正常的生活。
2015-12-12 05:56
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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考慮你的情況應(yīng)該是胃竇炎，而且hp陽性的，需要三聯(lián)用藥的哦。
2015-12-12 05:27
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