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大腿及上肢腹部肌肉無力反復(fù),病因不明

重癥肌無力

發(fā)病時感覺大腿兩側(cè)肌肉無力并且偶爾伴隨上肢及腹部肌肉酸軟無力09年11月第一次發(fā)病初次發(fā)病時醫(yī)生懷疑是低血鉀做了生化檢查鉀鈣等含量全部正常后懷疑是肌筋膜炎吃藥無效后到體育醫(yī)院檢查醫(yī)生說沒病再到成都著名的華西醫(yī)院檢查肝腎功能正常C反應(yīng)蛋白正常血小板略低電解質(zhì)顯示鉀鈣等含量也正常醫(yī)生沒給藥說是正常的但癥狀始終是時有時無的出現(xiàn)后到黃再軍醫(yī)院(風(fēng)濕及重癥肌無力醫(yī)院)治療沒說清楚是什么病又是針灸又是中西藥結(jié)合治療兩個星期后癥狀幾乎消失但近期又發(fā)病了不知道到底是什么原因求助各位醫(yī)生(注:黃再軍醫(yī)院看了華西的化驗單之后沒做更進(jìn)一步的檢查他說針對癥狀治療)到底是什么病及該服用些什么藥或者是再作些什么檢查謝謝

  • 回答5

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    大腿兩側(cè)及上肢、腹部肌肉無力且反復(fù),可能由多種原因引起,如神經(jīng)肌肉疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病、代謝性疾病、感染性疾病等。 1. 神經(jīng)肌肉疾?。褐匕Y肌無力、周期性麻痹等。重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙導(dǎo)致,周期性麻痹可能與鉀離子代謝異常有關(guān)。 2. 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ軠p退癥,甲狀腺激素分泌減少,影響肌肉功能。 3. 自身免疫性疾?。憾喟l(fā)性肌炎、皮肌炎,自身免疫反應(yīng)攻擊肌肉組織。 4. 代謝性疾?。喝缣悄虿∫鸬闹車窠?jīng)病變,影響肌肉的營養(yǎng)和功能。 5. 感染性疾病:某些病毒或細(xì)菌感染,如流感病毒感染后,可能導(dǎo)致肌肉無力。 出現(xiàn)這種癥狀需要綜合考慮多種可能,建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如肌電圖、甲狀腺功能檢查、自身抗體檢測、血糖檢測、病毒學(xué)檢查等,以明確病因,從而采取針對性的治療措施。同時,注意休息,避免勞累和劇烈運動。

    2024-12-11 14:11
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    我認(rèn)為您是亞健康的一種類型,您不妨自己摸一下雙小腿,雙大腿外側(cè),頸椎及肩胛部肌肉張力較高(很硬)而且會伴有不同程度疼痛……如果符合以上情況,那建議您首先停止乒乓球的運動,就近找一位做按摩的醫(yī)生重點疏通右臂及頸肩部、雙臀部、雙大腿外側(cè)及雙小腿部肌肉,另加自己找一顆比較大的樹撞擊后背及大腿外側(cè)每天一次每次一二百下,如果處理的好兩天后明顯見效(因為我也得過類似病癥)……不效您再采取其它方法治療。

    2015-11-27 07:07
  • 回答3

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    我感覺你還是脊髓病變因為雙上肢也受影響你最好做個頸部磁共振看下像多發(fā)性硬化,脊髓炎等都可以引起這樣的癥狀多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)以前多年所采用的、完全基于臨床資料而制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查,表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)同時存在著兩處以上的病灶。②有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史,兩次發(fā)作的間隔至少1個月,每次持續(xù)24小時以上;或呈緩慢進(jìn)展方式而病程至少6個月以上。③起病年齡在10~50歲之間。④可排除其他病因。如符合以上四項,可診斷為臨床確診的多發(fā)性硬化;如①②中缺少一項,則診斷為臨床可能的多發(fā)性硬化;如僅一個好發(fā)部位,首次發(fā)作,則只能診斷為臨床可疑的多發(fā)性硬化。多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)該病起病快慢不一,以亞急性起病多見。臨床征象往往提示病灶播散,由于病灶部位不定,因此臨床表現(xiàn)也各不相同。病程癥狀多波動,常有復(fù)發(fā)緩解現(xiàn)象出現(xiàn)。以單個癥狀起病或起病時即提示病灶多發(fā)的病例,約各占半數(shù)。個別病例在整個病程中均示單個病灶征象。約10%的病例,病勢緩慢進(jìn)展,無緩解、復(fù)發(fā),特別見于以脊髓征象起病的患者。急性多發(fā)性硬化癥,較為少見,病勢兇猛,病程平均僅數(shù)周,也無緩解、復(fù)發(fā)的特點。①精神癥狀以欣快色彩較為多見。情緒易于激動,或見強哭、強笑。抑郁反應(yīng)也不少見。并有記憶力減退、認(rèn)識欠缺或見智力減退,晚期可致癡呆。②言語障礙多因小腦病損或(和)假性球麻痹,引起構(gòu)音肌共濟失調(diào)或痙攣,而致構(gòu)音不清、語音輕重不一。病況嚴(yán)重時可有聲帶癱瘓。③顱神經(jīng)功能障礙除視神經(jīng)與視交叉部位可有脫髓鞘病灶外,其他顱神經(jīng)功能障礙大都由腦干病灶引起。視神經(jīng)功能障礙常起因于球后視神經(jīng)炎,不少病人以球后視神經(jīng)炎或視乳頭炎為首發(fā)癥狀,往往先于其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀數(shù)月、數(shù)年、甚至數(shù)十年。癥狀表現(xiàn)為視力減退與視野障礙。視力減退輕重不一,但很少致盲。視野障礙以色覺視野最先受累,常見中心暗點。癥狀常為一側(cè)性或先后累及雙眼,少數(shù)病人雙眼同時受累,提示病損可能在視交叉部。病損接近視盤時,可見視盤腫脹,邊緣模糊。首次發(fā)病,易于緩解,反復(fù)發(fā)作可致視盤側(cè)蒼白。在眼球運動方面,外展神經(jīng)功能障礙較多,動眼神經(jīng)者次之,滑車神經(jīng)的功能常不受影響。內(nèi)側(cè)縱束病灶引起核間性眼肌癱瘓,少見于其他疾病,若年青人出現(xiàn)雙側(cè)核間性眼肌癱瘓,則更應(yīng)考慮本病可能。除眼球運動障礙可能引起復(fù)視外,尚見無明顯斜視的短時間復(fù)視。瞳孔或可不規(guī)則、縮小,甚至光反射減弱,亦可見Horner征。晚期可有瞼下垂。眼球震顫常見,多與腦干或小腦病損有關(guān),可為水平性、旋轉(zhuǎn)性或垂直性,偶見直視時出現(xiàn)輕度擺動性眼震樣動作。偶見面部發(fā)麻或異樣感,或伴局部感覺、角膜反射減退。約1%~2%的病人有三叉神經(jīng)痛,對三叉神經(jīng)痛的年輕患者應(yīng)疑及本病可能。少數(shù)病例以面癱起病,很快恢復(fù)。有時伴有外展神經(jīng)功能障礙。病程中可能看到面偏側(cè)痙攣以及自眼輪匝肌擴展到整個面肌的面肌顫搐(facialmyokymia)。突發(fā)性眩暈是常見的早期癥狀,通常由第四腦室底部前庭神經(jīng)根進(jìn)入處的斑塊所造成。發(fā)作時伴有眼震和嘔吐。延髓部病灶可引起吞咽困難、言語含糊、提腭活動差與咽反射降低。晚期可能出現(xiàn)假性球麻痹征。④感覺障礙往往由脊髓后柱或脊髓丘腦束病損引起。病灶多見于頸髓?;蛞娖べ|(zhì)型感覺障礙。最常見的主訴為麻刺感、麻木感,也可有束帶感、燒灼感、寒冷感或痛性感覺異常。疼痛作為早期癥狀也是常見的,多見于背部、小腿部與上肢。檢查時所能發(fā)現(xiàn)的感覺障礙隨病灶部位而定。通常深感覺障礙比較明顯,嚴(yán)重時出現(xiàn)感覺性共濟失調(diào)與假性指劃動作,或見手部動作笨拙廢用。頸髓病損累及后柱與背根進(jìn)入脊髓區(qū)時,可出現(xiàn)Lhermitte征,即屈頸時出現(xiàn)自后頸部向下放射的觸電樣異常感覺。偶遇不典型的脊髓半橫斷征。早期的感覺癥狀一般維持不久,常在數(shù)周內(nèi)緩解。但至后期,可能呈現(xiàn)持久的脊髓橫貫性感覺障礙。⑤運動功能障礙造成運動功能障礙的基礎(chǔ),包括皮質(zhì)脊髓束損害引起的痙攣性癱瘓,小腦或脊髓小腦通路病損造成的小腦性共濟失調(diào),以及感覺障礙導(dǎo)致的感覺性共濟失調(diào)。手部動作笨拙和意向性震顫以及下肢易于絆跌都是常見的早期癥狀。也見言語吶吃與痛性強直性肌痙攣。檢查時可見多種體征,以腹壁反射缺失、跖反射伸性和小腦征最為常見。有的病例進(jìn)展至后期,痙攣性截癱明顯,致行走不能。⑥其他病征少數(shù)病人起病時即有尿頻、尿急,后期常有尿潴留或失禁。部分病人有陽痿與性欲減退。腦功能障礙如失語、偏癱、皮質(zhì)性感覺障礙、皮質(zhì)性視野缺損或失明、皮質(zhì)性聾與癲癇發(fā)作等均屬少見癥狀。幻肢覺、體象障礙與頑固性呃逆等罕見。在上述征象中,以運動乏力、感覺異常、視敏度減退與復(fù)視為最常見。我國病人的臨床表現(xiàn)以脊髓、視神經(jīng)受累的機遇為最多,其次為腦干、小腦或大腦半球受損的征象。臨床征象提示的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病灶,總少于實際存在的病損數(shù)。通常認(rèn)為多發(fā)性硬化癥,除急性型外,幾乎不損及周圍神經(jīng)。但是,在少數(shù)病例,可因營養(yǎng)不良等因素,導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,出現(xiàn)周圍神經(jīng)病征,在診斷多發(fā)性硬化癥時須予鄭重識別。有的病人臨床表現(xiàn)奇特,難以神經(jīng)系統(tǒng)灶性病損解釋,易使診斷困難。急性脊髓炎臨床表現(xiàn),以青壯年多見。病前數(shù)天或1~2周可有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染等病史。起病急,常先有背痛或胸腰部束帶感,隨后出現(xiàn)麻木、無力等癥狀,多于數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰,出現(xiàn)脊髓橫貫性損害癥狀。一、運動障礙:以胸髓受損害后引起的截癱最常見,如頸髓受損則出現(xiàn)四肢癱,并可伴有呼吸肌麻痹。早期脊髓休克階段,病變水平以下呈弛緩性癱瘓、肌張力降低、深反射消失,病理反射也可引不出來。通常于2~3周后,逐漸過渡到痙攣性癱瘓,肌張力逐漸升高,尤以伸肌張力增高較明顯,深反射出現(xiàn)繼而亢進(jìn),病理反射明顯,與此同時有時肌力也可能開始有所恢復(fù),恢復(fù)一般常需數(shù)周、數(shù)月之久,但最終常有一些體征殘留。倘病變重,范圍廣或合并有尿路感染等并發(fā)癥者,脊髓休克階段可能延長,有的可長期表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,或脊髓休克期過后出現(xiàn)痙攣性屈曲性肢體癱瘓,此時肢體屈肌張力增高,稍有刺激,雙下肢屈曲痙攣,伴出汗、豎毛反應(yīng)和大小便自動排出等癥狀,稱為脊髓總體反射。以上情況常提示預(yù)后較差,一些患者可終生癱瘓致殘。二、感覺障礙:損害平面以下肢體和軀干的各類感覺均有障礙,重者完全消失、系雙脊髓丘腦束和后索受損所致。在感覺缺失區(qū)上緣可有一感覺過敏帶。三、植物神經(jīng)障礙:脊髓休克期,由于骶髓排尿中樞及其反射的機能受到抑制,排尿功能喪失,尿潴留,且因膀胱對尿液充盈無任何感覺,逼尿肌松弛,而呈失張力性膀胱,尿容量可達(dá)1000ml以上;當(dāng)膀胱過度充盈時,尿液呈不自主地外溢,謂之充盈性尿失禁。當(dāng)脊髓休克期過后,因骶髓排尿中樞失去大腦的抑制性控制,排尿反射亢進(jìn),膀胱內(nèi)的少量尿液即可引起逼尿肌收縮和不自主排尿,謂之反射性失禁。如病變繼續(xù)好轉(zhuǎn),可逐步恢復(fù)隨意排尿能力。此外,脊髓休克期尚有大便秘結(jié)、損害平面以下軀體無汗或少汗、皮膚干燥、蒼白、發(fā)涼、立毛肌不能收縮;休克期過后,皮膚出汗及皮膚溫度均可改善,立毛反射也可增強。如是頸髓病變影響了睫狀內(nèi)臟髓中樞則可出現(xiàn)Horner征。

    2015-11-27 03:08
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好1根據(jù)您所述情況綜合您這么多描述只發(fā)現(xiàn)一下有意義的指標(biāo)血小板84輕微減低您這種肌肉無力癥狀不考慮是疾病的表現(xiàn)而且您休息后癥狀有所緩解還是問題不大的不要太過于擔(dān)心也不要想的過多這么多檢查結(jié)果均沒有異常單純血小板減少無癥狀也是沒事的可以吃些谷維素B1神經(jīng)生長肽治療藥物調(diào)理下并吃些安定片利于恢復(fù)補充些胸腺肽利于力量恢復(fù)祝早日康復(fù)

    2015-11-26 21:31
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    根據(jù)你的描述和檢查結(jié)果考慮很可能是肌無力。建議做肌力的檢測,明確診斷后給予合理的治療,輕者應(yīng)避免過度勞累、受涼、感染、外傷和激怒等,不宜在烈日下過久,以防肌無力危象發(fā)生?! 〖o力危象發(fā)作時,應(yīng)臥床休息,保持鎮(zhèn)靜和安靜,保持室內(nèi)空氣通暢和新鮮,及時清除鼻腔及口腔內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢?! 〖o力危象時,即刻肌注新斯的明1毫克,必要時可重復(fù),癥狀改善后可改用口服。膽堿能性危象時,停用一切抗膽堿脂酶藥物,同時肌注或靜脈注射阿托品0.5~2毫克,每日15~30分鐘重復(fù)一次?! 》崔中晕O髸r,停用抗膽堿脂酶藥物,使運動終板乙酰膽堿受體功能受體功能得到恢復(fù),至少72小時后,再從小劑量開始使用抗膽堿脂酶藥物。

    2015-11-26 15:13
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什么是重癥肌無力?   重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭功能異常導(dǎo)致的肌肉無力,它是一種自身免疫性疾病。這種疾病女性比男性更常見,通常開始于20~40歲之間,也可以發(fā)生在任何年齡。當(dāng)一個人出現(xiàn)全身乏力,尤其是當(dāng)肌無力累及到眼肌或顏面部的肌肉時,或肌無力隨著受累肌肉使用而加重,休息后又恢復(fù)時,醫(yī)生會懷疑有重癥肌無力。一般人群中發(fā)病率為(8-20)/10萬,患病率約為50/10萬。 查看全文»

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