小孩牙掉久不長，可能和營養(yǎng)缺乏有關，也可能受恒牙萌出異常、先天性恒牙缺失、局部牙齦增厚、全身性疾病等因素影響。

1. 營養(yǎng)缺乏：鈣、磷等礦物質(zhì)以及維生素D對牙齒發(fā)育至關重要。鈣是牙齒的主要成分，磷參與牙齒礦化過程，維生素D能促進腸道對鈣、磷的吸收。若小孩日常飲食中缺乏這些營養(yǎng)素，會影響恒牙的正常萌出。例如，挑食、偏食的小孩，可能因攝入的奶制品、魚類、蛋類等富含鈣的食物不足，導致體內(nèi)鈣缺乏?？梢酝ㄟ^補充碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣等鈣劑來改善，但需遵醫(yī)囑。

2. 恒牙萌出異常：恒牙萌出的方向、位置異常，可能使其萌出受阻。比如，恒牙可能會出現(xiàn)傾斜生長，頂在相鄰牙齒的牙根上，無法正常突破牙齦萌出。這種情況可能與乳牙過早脫落、乳牙滯留等因素有關。

3. 先天性恒牙缺失：這是一種較為少見的情況，由于遺傳或胚胎發(fā)育異常，導致部分恒牙胚沒有形成。通過口腔X光片檢查可以發(fā)現(xiàn)是否存在先天性恒牙缺失。

4. 局部牙齦增厚：如果小孩乳牙脫落后，局部牙齦因為反復摩擦、炎癥刺激等原因增厚，會增加恒牙萌出的阻力，導致牙齒難以正常長出。

5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能影響牙齒的萌出，如甲狀腺功能減退癥、唐氏綜合征等。甲狀腺功能減退會導致內(nèi)分泌紊亂，影響身體的生長發(fā)育，包括牙齒的萌出。

小孩牙掉久不長，原因是多方面的，營養(yǎng)缺乏只是其中之一。當發(fā)現(xiàn)小孩牙齒久未萌出時，應及時帶其到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，進行詳細檢查，以明確原因，并采取相應的治療措施。同時，要注意小孩的飲食均衡，保證營養(yǎng)攝入，促進牙齒的健康發(fā)育。