小孩牙掉很久不長，可能由恒牙萌出延遲、先天性恒牙缺失、局部牙齦增厚、乳牙病變后遺癥、全身性疾病等因素引起。

1. 恒牙萌出延遲：正常情況下，小孩乳牙脫落后，恒牙會在一定時間內(nèi)萌出。但有些小孩可能由于個體差異，恒牙萌出時間會相對較晚。這可能與遺傳因素有關(guān)，若父母小時候有恒牙萌出延遲的情況，小孩出現(xiàn)這種問題的概率也會增加。此外，孩子的營養(yǎng)狀況也會影響恒牙萌出，如缺乏維生素D、鈣等營養(yǎng)素，會導(dǎo)致牙齒發(fā)育緩慢，從而使恒牙萌出延遲。

2. 先天性恒牙缺失：這是一種較為少見的情況，是由于牙胚在發(fā)育過程中未能形成所致。先天性恒牙缺失可能與遺傳、孕期母親的健康狀況等因素有關(guān)。通過口腔X線檢查可以發(fā)現(xiàn)是否存在先天性恒牙缺失的問題。

3. 局部牙齦增厚：如果小孩乳牙脫落后，局部牙齦因長期咀嚼刺激等原因增厚，會增加恒牙萌出的阻力，導(dǎo)致恒牙難以突破牙齦萌出。這種情況下，恒牙可能在牙齦下生長，但無法正常露出。

4. 乳牙病變后遺癥：若小孩乳牙曾患有嚴(yán)重的齲齒、根尖周炎等疾病，可能會影響下方恒牙胚的發(fā)育和萌出。例如，乳牙根尖周炎產(chǎn)生的炎癥可能會破壞恒牙胚周圍的組織，導(dǎo)致恒牙萌出受阻。

5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能影響牙齒的發(fā)育和萌出，如甲狀腺功能減退、唐氏綜合征等。甲狀腺功能減退會導(dǎo)致身體代謝減慢，影響牙齒的生長發(fā)育；唐氏綜合征患者常伴有牙齒發(fā)育異常，包括恒牙萌出延遲等問題。

對于恒牙萌出延遲，可通過調(diào)整孩子的飲食，保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣等營養(yǎng)素，促進(jìn)牙齒發(fā)育。先天性恒牙缺失的情況，需根據(jù)具體缺失的牙齒位置和數(shù)量，制定合適的修復(fù)方案，如佩戴義齒等。對于局部牙齦增厚導(dǎo)致的問題，可能需要在醫(yī)生的評估下，進(jìn)行助萌手術(shù)，幫助恒牙萌出。針對乳牙病變后遺癥，要積極治療乳牙疾病，避免炎癥進(jìn)一步影響恒牙。對于全身性疾病引起的恒牙萌出問題，需要先治療全身性疾病，待病情得到控制后，觀察牙齒的萌出情況。在治療過程中，所有藥物的使用都需遵醫(yī)囑。

當(dāng)小孩牙掉很久不長時，家長應(yīng)及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，通過詳細(xì)的檢查，確定具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，在日常生活中要注意孩子的口腔衛(wèi)生和營養(yǎng)均衡，促進(jìn)孩子牙齒的健康發(fā)育。