小孩咳嗽厲害選擇普通止咳藥還是強效止咳藥，需考慮咳嗽病因、病情嚴重程度、藥物成分及副作用、年齡適用性、藥物相互作用等因素。

1. 咳嗽病因：咳嗽的病因多樣，如感冒、過敏、支氣管炎等。普通止咳藥一般適用于癥狀較輕的咳嗽，如普通感冒引起的輕微咳嗽。而強效止咳藥多用于病因明確且咳嗽癥狀較為嚴重的情況，比如嚴重的支氣管炎、肺炎導致的劇烈咳嗽。如果是過敏引起的咳嗽，可能還需要配合抗過敏藥物治療，普通止咳藥可能只是緩解癥狀，而強效止咳藥可能在控制咳嗽方面更有優(yōu)勢，但需明確病因后使用。

2. 病情嚴重程度：若小孩咳嗽較輕，不影響睡眠和日常生活，普通止咳藥如右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿、復方甘草口服溶液等可能就足以緩解癥狀。但如果咳嗽劇烈，頻繁發(fā)作，甚至影響到小孩的呼吸、睡眠和進食，此時可能需要使用強效止咳藥，如福爾可溶液、磷酸可待因糖漿等，但這類藥物通常有嚴格的使用指征。

3. 藥物成分及副作用：普通止咳藥成分相對溫和，副作用較少。例如氨溴索，它不僅能止咳，還能稀釋痰液，促進痰液排出，安全性較高。而強效止咳藥中部分含有可待因等成分，雖然止咳效果強，但可能有成癮性和呼吸抑制等副作用，使用時需要謹慎評估。

4. 年齡適用性：不同年齡段的小孩對藥物的耐受性不同。一些普通止咳藥適用于各個年齡段的小孩，如小兒止咳糖漿等。而強效止咳藥可能有年齡限制，比如某些強效止咳藥不適合2歲以下的小孩使用，因為他們的身體發(fā)育尚未完全，對藥物的代謝和耐受性較差。

5. 藥物相互作用：小孩可能同時患有其他疾病，正在服用其他藥物。在選擇止咳藥時，需要考慮藥物之間的相互作用。普通止咳藥相對來說與其他藥物相互作用的可能性較小，但強效止咳藥可能會與其他藥物發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應的發(fā)生風險。比如強效止咳藥與某些抗生素合用時，可能會影響彼此的代謝過程。

小孩咳嗽厲害時，選擇普通止咳藥還是強效止咳藥需要綜合考慮咳嗽病因、病情嚴重程度、藥物成分及副作用、年齡適用性、藥物相互作用等多方面因素。在選擇藥物前，建議及時就醫(yī)，明確咳嗽的病因，并在醫(yī)生的指導下合理用藥，切不可自行盲目使用止咳藥，以免延誤病情或引起不良反應。