懷孕20天判斷是否妊娠，可通過早孕試紙檢測(cè)、血HCG檢測(cè)、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、觀察身體癥狀、宮頸黏液檢查等方法。

1. 早孕試紙檢測(cè)：這是常見的自我檢測(cè)方法。原理是檢測(cè)尿液中的人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平。當(dāng)受精卵著床后，女性體內(nèi)會(huì)開始分泌HCG，一般在懷孕20天左右，尿液中的HCG水平可能達(dá)到可被檢測(cè)出的程度。操作時(shí)，將試紙浸入尿液中，若出現(xiàn)兩條杠，則提示可能懷孕。不過，其結(jié)果可能受多種因素影響，如操作不當(dāng)、試紙質(zhì)量等。

2. 血HCG檢測(cè)：該方法更為準(zhǔn)確和靈敏。通過抽取靜脈血來檢測(cè)血液中的HCG含量。在懷孕早期，血中的HCG水平會(huì)快速升高，懷孕20天左右，血HCG檢測(cè)通常能較為準(zhǔn)確地判斷是否妊娠。與尿液檢測(cè)相比，血檢能更早、更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)懷孕跡象。

3. 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)體溫是指人體在經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間睡眠后醒來，尚未進(jìn)行任何活動(dòng)之前所測(cè)量到的體溫。女性在排卵后，基礎(chǔ)體溫會(huì)升高0.3 - 0.5℃，并持續(xù)14天左右。如果高溫相持續(xù)超過18天，懷孕的可能性較大。懷孕20天時(shí)，若基礎(chǔ)體溫一直維持在較高水平，且沒有下降趨勢(shì)，那么很可能已經(jīng)懷孕。

4. 觀察身體癥狀：懷孕后身體會(huì)出現(xiàn)一系列變化。例如，可能會(huì)感到疲倦、乏力，這是由于體內(nèi)激素水平變化，新陳代謝加快，身體消耗能量增多所致；還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，一般在懷孕6周左右較為明顯，但部分女性在懷孕20天左右可能就會(huì)有輕微癥狀；另外，乳房可能會(huì)有脹痛、刺痛感，乳暈顏色也可能變深，這是因?yàn)閼言泻篌w內(nèi)激素刺激乳腺組織發(fā)育。

5. 宮頸黏液檢查：懷孕后，宮頸黏液會(huì)發(fā)生變化。在懷孕早期，宮頸黏液會(huì)變得黏稠，量減少，形成黏液栓，以保護(hù)子宮免受外界細(xì)菌的侵入。通過婦科檢查觀察宮頸黏液的性狀，可以輔助判斷是否懷孕。但這種方法需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作和判斷。

懷孕20天判斷是否妊娠，可綜合運(yùn)用上述幾種方法。每種方法都有其特點(diǎn)和局限性，單一方法可能存在誤差。如果通過這些方法初步判斷可能懷孕，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以明確診斷。