懷孕20天B超看不到時，可通過血液檢查、尿液檢查、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、觀察身體癥狀、婦科檢查等方法精準判斷是否懷孕。

1. 血液檢查：通過檢測血液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平來判斷是否懷孕。一般在受孕后7 - 10天，血液中hCG水平就會升高，懷孕20天左右時，血液檢查能較為準確地檢測出是否懷孕。這種檢查方法靈敏度高，能更早地發(fā)現(xiàn)懷孕情況。

2. 尿液檢查：常見的是使用早孕試紙進行檢測。原理同樣是檢測尿液中的hCG。盡量采用晨尿進行檢測，因為晨尿中hCG濃度較高，檢測結(jié)果更準確。若試紙顯示兩條杠，則提示可能懷孕，但尿液檢查存在一定誤差，如操作不當、試紙質(zhì)量問題等都可能影響結(jié)果。

3. 基礎(chǔ)體溫監(jiān)測：女性在排卵后基礎(chǔ)體溫會升高0.3 - 0.5℃，并持續(xù)14天左右。如果基礎(chǔ)體溫持續(xù)升高超過18天，懷孕的可能性較大。不過基礎(chǔ)體溫容易受到多種因素影響，如睡眠質(zhì)量、環(huán)境溫度等，所以需要長期、準確地記錄才能提高判斷的準確性。

4. 觀察身體癥狀：懷孕后身體會出現(xiàn)一系列變化。比如月經(jīng)停止，這是懷孕的重要信號之一；還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、嗜睡、食欲改變等早孕反應；乳房也會有變化，如脹痛、乳暈顏色加深等。但這些癥狀并非懷孕所特有，其他情況也可能導致類似表現(xiàn)，所以只能作為參考。

5. 婦科檢查：醫(yī)生通過觸診子宮等部位，觀察子宮大小、質(zhì)地等變化來輔助判斷是否懷孕。懷孕后子宮會逐漸變軟、增大。不過這種檢查需要專業(yè)醫(yī)生操作，且早期懷孕時子宮變化可能不明顯，判斷存在一定難度。

懷孕20天B超看不到時，可綜合運用血液檢查、尿液檢查、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、觀察身體癥狀以及婦科檢查等方法來精準判斷是否懷孕。每種方法都有其特點和局限性，若對檢測結(jié)果有疑問或不確定，建議及時到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查確診。