一歲小孩發(fā)燒39度，推拿按摩不能快速退燒，僅能起到一定輔助作用。影響其退燒效果的因素有推拿按摩的原理、病情嚴(yán)重程度、個體差異、推拿手法和力度、其他治療措施配合等。

1. 推拿按摩的原理：推拿按摩主要是通過刺激穴位，調(diào)節(jié)人體氣血運行和臟腑功能，從而起到一定的清熱解表作用。比如清天河水、推坎宮等手法，能在一定程度上促進(jìn)散熱，但它并不能像退燒藥那樣直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，快速降低體溫。

2. 病情嚴(yán)重程度：一歲小孩發(fā)燒39度可能由多種原因引起，如病毒感染、細(xì)菌感染等。如果是輕微的上呼吸道感染，推拿按摩可能會有一定的輔助效果；但如果是嚴(yán)重的感染，如肺炎、腦膜炎等，僅依靠推拿按摩是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，無法快速控制病情和降低體溫。

3. 個體差異：每個小孩的體質(zhì)不同，對推拿按摩的反應(yīng)也不一樣。有些小孩可能對推拿比較敏感，通過推拿按摩后體溫會有一定程度的下降；而有些小孩可能效果不明顯。此外，小孩的耐受程度也不同，可能會影響推拿的持續(xù)時間和效果。

4. 推拿手法和力度：正確的推拿手法和合適的力度是**效果的關(guān)鍵。如果手法不正確或力度過大，不僅無法起到退燒作用，還可能讓小孩感到不適，甚至造成損傷。例如，在推天河水時，用力過猛可能會傷害小孩嬌嫩的皮膚。

5. 其他治療措施配合：要想快速退燒，不能僅依賴推拿按摩，還需要結(jié)合其他治療措施。比如使用退燒藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等（需遵醫(yī)囑使用），同時要讓小孩多喝水，促進(jìn)新陳代謝，幫助散熱。

綜上所述，一歲小孩發(fā)燒39度時，推拿按摩不能快速退燒，只能作為一種輔助手段。當(dāng)小孩出現(xiàn)高燒情況，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取綜合治療措施，以確保小孩的健康。