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缺血性腦卒中常用藥物
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  缺血性腦卒中的治療方法可謂琳瑯滿目,藥物多達(dá)幾十種之多,現(xiàn)把這些藥物歸類(lèi)介紹如下。從治療缺血性腦卒中的藥物來(lái)看,這七類(lèi)里還不包括沒(méi)有入類(lèi)的?梢(jiàn)藥品之多。但從另一方面也可看出,缺血性腦卒中還沒(méi)有真正含義上的特效藥,很難說(shuō)有某一類(lèi)藥物對(duì)所有的缺血性腦卒中病人都有良效,因此醫(yī)藥部門(mén)都在大力開(kāi)展研究,希望能開(kāi)發(fā)出療效果更好的藥物。

     第一類(lèi)是血管擴(kuò)張藥(如潘生丁等)。過(guò)去認(rèn)為只要藥物能使腦血管擴(kuò)張,便可以使血液從堵塞的血管中多流些過(guò)去。近年來(lái)卻發(fā)現(xiàn),擴(kuò)張血管藥非但做不到這一點(diǎn),還會(huì)使病變部位的血液反流到健康的腦組織里去(此稱(chēng)為腦內(nèi)盜血綜合征),所以已不主張用此類(lèi)藥。

     第二類(lèi)是改善微循環(huán)、擴(kuò)充血容量的藥物(如低分子右旋糖酐等)。目前此類(lèi)藥用得較多,但是有心臟病的病人應(yīng)慎用,否則可能會(huì)引起心力衰竭。

     第三類(lèi)是溶解血栓的藥物(如尿激酶等)。應(yīng)用此類(lèi)藥如果能達(dá)到溶解栓子的目的是最為理想的,可是全身靜脈用藥時(shí)往往需要大劑量,有時(shí)會(huì)造成出血的危險(xiǎn)性。現(xiàn)在多向病推薦使用介入治療,就是通過(guò)導(dǎo)管把藥物直接注入梗死的部位來(lái)溶解栓子,但采取此治療方法的前后都要做一次腦血管造影,這本身就又有一定的危險(xiǎn)性,何況介入治療要求病人在得病后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,有時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。

     第四類(lèi)是抗凝治療(如肝素等)。這類(lèi)藥物能防止血液凝固,但使用時(shí)要每天查凝血酶原時(shí)間和活動(dòng)度,條件較差的醫(yī)院無(wú)法進(jìn)行。此外抗凝治療也有出血的危險(xiǎn)性。

     第五類(lèi)是使用鈣離子拮抗劑(如尼莫地平等)。這類(lèi)藥物可以防止鈣離子從細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi),起到輕微擴(kuò)張腦血管,保護(hù)腦細(xì)胞,增加腦細(xì)胞利用氧和葡萄糖等作用。

     第六類(lèi)是防止血小板凝聚的藥(如阿司匹林等)。血小板的凝聚往往是腦血栓形成的開(kāi)端,如果能有效地阻斷血小板的凝聚,也許能防止血栓進(jìn)一步形成。目前這類(lèi)藥物在世界上應(yīng)用得十分廣泛,但與其說(shuō)是作為治療藥物還不如說(shuō)是作為預(yù)防藥物更為恰當(dāng),因?yàn)槟X卒中的急性期使用這類(lèi)藥物效果并不理想。

     第七類(lèi)是中藥。中藥的主要作用是活血化淤,現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)應(yīng)用極其廣泛,不僅有口服藥,還有靜脈注射和肌肉注射藥,使用很方便。現(xiàn)在有些病人和家屬認(rèn)為中藥安宮牛黃丸是腦卒中的"特效藥",但從安宮牛黃丸的成分來(lái)分析,藥物具有退熱、鎮(zhèn)驚和開(kāi)竅作用,對(duì)意識(shí)不清、高熱和抽風(fēng)的腦卒中有效,而對(duì)其他類(lèi)型就不一定有效,所以還不能籠統(tǒng)也稱(chēng)其為"特效藥",應(yīng)當(dāng)根據(jù)腦卒中的辨證施治原則來(lái)用藥。

無(wú)標(biāo)題文檔
無(wú)標(biāo)題文檔
專(zhuān)家:董強(qiáng)
醫(yī)院:復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
特色:主要研究領(lǐng)域是腦血管病損傷機(jī)制的研究以及新治療方法的探索
專(zhuān)家:李焰生
醫(yī)院:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
特色:以第一完成人先后承擔(dān)多個(gè)國(guó)家、上海市科委重大攻關(guān)等課題。
專(zhuān)家:呂傳真
中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)前主任委員亞太抗卒中協(xié)會(huì)主席,國(guó)際神經(jīng)科聯(lián)盟理事,復(fù)旦大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所所長(zhǎng)。
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