在男子不育癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中，首當(dāng)其沖的當(dāng)然是精液檢查了。常規(guī)的精液檢查指標(biāo)包括：精液量、色澤、酸堿度、凝集、液化、精子計(jì)數(shù)、精子活力等。

　　其中精子活力是十分重要的一項(xiàng)指標(biāo)，但過去全憑檢驗(yàn)師在顯微鏡下根據(jù)肉眼觀察的結(jié)果進(jìn)行主觀判斷，它不僅受檢驗(yàn)師技術(shù)水平的影響，而且?guī)в邢喈?dāng)?shù)闹饔^性。

　　有的實(shí)驗(yàn)室按世界衛(wèi)生組織規(guī)定的方法，根據(jù)精子運(yùn)動的好壞進(jìn)行分級記錄，有的只籠統(tǒng)地作一粗略評估，記錄為良、中、弱。因此，精液檢查一直處于較低的水平。70-80年代，國外先后研制出激光光散射測量技術(shù)和計(jì)算機(jī)圖象處理自動分析系統(tǒng)，使精液檢查的水平達(dá)到了十分精確和完善的程度。

　　根據(jù)檢測，正常人精子運(yùn)動速度的分布峰值為36微米/秒，其平均運(yùn)動速度為35微米/秒，而不育癥患者的精子運(yùn)動速度分布峰值為32微米/秒，平均運(yùn)動速度為31微米/秒，兩組間存在顯著差異。

　　根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，男性不育癥患者中有20%左右為無精癥，30%左右為少精癥，40%左右的人精子運(yùn)動速度低于31微米/秒（其中半數(shù)低于28微米/秒）。

　　由于男性不育癥患者有相當(dāng)一部分人精液檢查貌似正常，實(shí)際上精子的運(yùn)動能力低下，所以我們初步認(rèn)為，如果一個人的精子平均運(yùn)動速度低于28微米/秒時(shí)應(yīng)視為弱精癥(即精子活力差，或曰精子運(yùn)動能力差)。

　　根據(jù)動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，精子運(yùn)動速度的高低有顯著的種屬差異，速度低的生育率也低。比如牛的精子運(yùn)動速度可達(dá)50-70微米/秒，小鼠和大鼠可達(dá)4-55微米/秒，而大熊貓的精子運(yùn)動速度僅為20微米/秒左右。大熊貓的繁殖能力低是保護(hù)這一珍稀動物的一大難題。

　　由于目前觀察例數(shù)還太少，尚不能肯定大熊貓的生育率低就是因?yàn)槠渚�子運(yùn)動速度過低。臨床檢測結(jié)果還表明，精子運(yùn)動速度與精子計(jì)數(shù)的高低無關(guān)；與精液是否液化無關(guān)。

　　那么，能否提高男性不育患者的精子運(yùn)動速度，解決他們的生育問題呢？很有這種可能。一是通過中西藥物治療來改善其精子活力；二是通過體外處理方法使精子運(yùn)動速度提高，然后進(jìn)行人工授精。

　　實(shí)驗(yàn)表明，將特殊的精子營養(yǎng)孵育液小心加于試管中精液的上方，這時(shí)營養(yǎng)液與精液像雞尾酒一樣分層相處，然后把試管放在37°C溫箱中孵育3小時(shí)，活動精子就會陸續(xù)游到上層的營養(yǎng)液中，它們的活力將因周圍環(huán)境富含營養(yǎng)物質(zhì)得到增強(qiáng)。

　　孵育前精子運(yùn)動速度為32微米/秒，孵育后可提高到42微米/秒�？梢�，通過這種特殊的培養(yǎng)方法能使原先運(yùn)動能力低下的精子一舉變成“運(yùn)動健將“。據(jù)報(bào)道，采用這種方法已使許多男性不育患者有了自己的孩子。

　　國內(nèi)研制的這兩套系統(tǒng)在測定精子運(yùn)動速度方面是十分可靠的。它們能迅速得出測定結(jié)果，為臨床檢驗(yàn)和基礎(chǔ)研究提供了可靠手段。有了這些先進(jìn)的檢測手段，醫(yī)生便可準(zhǔn)確了解精子的部分功能，查明不育的原因，并可利用它們檢測病人在服用治療少精癥或弱精癥藥物前后精子運(yùn)動速度的改變，從而為治療效果及藥物的作用機(jī)理研究提供寶貴資料。

　　當(dāng)然，這些儀器也還存在不足之處。比如精子功能自動分析系統(tǒng)所測得的精子計(jì)數(shù)往往偏高，而精子活率偏低。這是因?yàn)榫�液�?biāo)本中尚有很多非精子顆粒，計(jì)算機(jī)對與精子大小相近的顆粒缺乏足夠的辨別能力，會把這些顆粒誤認(rèn)為是不活動的精子，以致出現(xiàn)偏差。

　　這是國內(nèi)外均尚未解決的難題。為了解除不育癥病人的身心痛苦，我們正在繼續(xù)努力，力爭把精子功能檢測水平再提高一步。

（責(zé)任編輯：劉曉 ）