冰硼散咽下去和不咽在藥物作用部位、吸收途徑、療效發(fā)揮、不良反應和適用情況等方面存在區(qū)別。

1. 藥物作用部位：冰硼散不咽時，主要作用于口腔、咽喉局部病變部位，可直接對患處起到清熱解毒、消腫止痛的作用，比如緩解口腔潰瘍、咽喉腫痛等癥狀。若咽下去，藥物會進入胃腸道，作用部位就從局部轉移到了消化道。

2. 吸收途徑：不咽時，冰硼散在口腔、咽喉局部通過黏膜吸收起效。而咽下去后，藥物要經過胃腸道的消化吸收，通過血液循環(huán)再分布到全身。

3. 療效發(fā)揮：不咽時，針對口腔和咽喉的局部病癥，能更快速、有效地發(fā)揮作用，藥物濃度在患處較高，可迅速緩解疼痛、促進創(chuàng)面愈合。咽下去后，對于口腔和咽喉局部病癥的治療效果可能會減弱，因為藥物分散到了全身，局部藥物濃度降低。不過，對于一些胃腸道的熱證等可能會有一定作用。

4. 不良反應：不咽時，一般不良反應較少，可能僅在局部有輕微刺激感。但如果咽下去，由于冰硼散中含有硼砂等成分，過量攝入可能會對胃腸道產生刺激，引起惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀，長期或大量吞咽還可能影響人體的代謝功能。

5. 適用情況：不咽適用于口腔炎、口腔潰瘍、咽喉腫痛等口腔和咽喉局部疾病。咽下去則在某些特殊情況下，如醫(yī)生根據病情判斷需要藥物作用于胃腸道時可能適用，但這種情況相對較少，且必須在醫(yī)生指導下進行。另外，還有一些類似作用的藥物，如錫類散、西瓜霜、口腔潰瘍散等，也可用于口腔和咽喉疾病，但使用時都需遵醫(yī)囑。

冰硼散咽下去和不咽在多方面存在明顯區(qū)別。在使用冰硼散時，應根據具體病情和醫(yī)生建議來決定是否咽下，以確保藥物能發(fā)揮最佳療效，同時減少不良反應的發(fā)生。如果在使用過程中出現不適，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診。