唇腭裂是最常見(jiàn)的先天性顱顏畸形，也叫做“兔唇”，我國(guó)的發(fā)生率約為1.62/1000。換言之，全國(guó)每600名出生的新生兒里面就有一例唇腭裂患兒。

唇腭裂對(duì)患者無(wú)論是生理還是心理都會(huì)帶來(lái)諸多影響，更有不少唇腭裂患兒在出生后就被遺棄。但事實(shí)上，現(xiàn)在手術(shù)治療唇腭裂已相當(dāng)成熟，不少患兒在積極治療后外觀和功能上都能獲得不錯(cuò)的效果。今天，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院整形美容外科主治醫(yī)師毛小炎與大家分享唇裂手術(shù)的原理及手術(shù)的適合時(shí)間。

手術(shù)是修復(fù)唇裂畸形的有效手段

唇腭裂患者由于口輪匝肌的連續(xù)性受到破壞，甚至是鼻底和上牙槽骨的裂開(kāi)，常表現(xiàn)為上唇的缺裂、人中和鼻小柱的偏斜、鼻翼塌陷和鼻底增寬等畸形。上頜骨、口腔和鼻子都無(wú)法正常發(fā)育，發(fā)聲也受到影響，對(duì)患者的容貌、喂養(yǎng)和身心等造成多種生理和心理方面的障礙。許多患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難或?qū)膊∪鄙僬J(rèn)知，而將自己隱藏起來(lái)，脫離社會(huì)。而一次手術(shù)，或許就能改變他們的命運(yùn)，帶來(lái)截然不同的人生。

毛小炎醫(yī)生指出，手術(shù)是修復(fù)唇裂畸形的有效手段。早期的Tennison三角瓣法是現(xiàn)代唇裂修復(fù)手術(shù)的開(kāi)始，但其最主要的缺點(diǎn)是術(shù)后瘢痕破壞了人中的自然形態(tài)。1958年Millard發(fā)表了唇裂修復(fù)的新法，即旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法。Millard法是世界上應(yīng)用最廣，且是修復(fù)唇裂較好的方法，目前唇裂修復(fù)的方法均是基于Millard法設(shè)計(jì)思想上的諸多改良。

毛小炎醫(yī)生介紹，唇裂患兒裂隙兩側(cè)的上唇和牙槽骨的發(fā)育失去了平衡，從而表現(xiàn)為兩側(cè)唇長(zhǎng)、唇高不一致，裂隙側(cè)鼻底變寬，鼻小柱變短等畸形。我們做手術(shù)設(shè)計(jì)的同時(shí)要兼顧唇長(zhǎng)和唇高基本一致的原則，此外還需通過(guò)術(shù)前正畸、過(guò)度矯正等矯正兩側(cè)鼻底寬度不一致的問(wèn)題。

唇腭裂手術(shù)什么時(shí)候做好？

不少家長(zhǎng)看到新生寶寶有唇腭裂時(shí)會(huì)十分焦急，想著第一時(shí)間就做手術(shù)修復(fù)。但唇腭裂修復(fù)手術(shù)不僅是關(guān)閉裂隙，還需要恢復(fù)軟腭的腭咽閉合功能，這時(shí)候會(huì)涉及到軟腭的長(zhǎng)度以及軟腭的肌肉，而新生兒各項(xiàng)組織都十分脆弱，過(guò)早進(jìn)行手術(shù)時(shí)容易損傷到嬌嫩的組織，難以恢復(fù)或再生。

所以，唇裂修復(fù)手術(shù)通常在患兒出生后1個(gè)月至1歲進(jìn)行，但基于患兒手術(shù)耐受和麻醉安全的考量，建議單側(cè)唇裂患兒在出生3個(gè)月以后，體重5公斤沒(méi)有咳嗽、發(fā)熱等呼吸道疾病癥狀的情況下行唇裂修復(fù)術(shù)。雙側(cè)唇裂的患兒手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng)，建議出生后6個(gè)月以后再手術(shù)。

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