睪丸固定術(shù)仍是治療隱睪癥的主要方法。因?yàn)檠芯匡@示隱睪癥的患者的生殖細(xì)胞受損很早，盡管內(nèi)分泌治療有所進(jìn)展。 2 歲末即可發(fā)生，故應(yīng)在這些不可逆轉(zhuǎn)發(fā)生以前對(duì)確診的隱睪癥進(jìn)行治療。通過(guò)改善睪丸靜脈回流及輸精管的再通來(lái)恢復(fù)生育能力。

內(nèi)分泌檢測(cè)無(wú)作用。超聲波檢查有助于腹股溝管內(nèi)睪丸的定位，但對(duì)單側(cè)不能觸及的隱睪。但難以辨別腹腔內(nèi)睪丸。 CT 有助于腹股溝管或腹腔內(nèi)睪丸的定位。 MRI 具有無(wú)創(chuàng)性、無(wú)輻射性，且能多方位成像及軟組織分辨率高的特性。腹腔鏡用于不能觸及隱睪的術(shù)前檢查，取得比較滿(mǎn)意的結(jié)果。精索靜脈造影被認(rèn)為是較為準(zhǔn)確的檢查手段，但由于創(chuàng)傷和設(shè)備的要求，臨床應(yīng)用受限

如精索血管及輸精管均呈盲端，對(duì)單側(cè)不能觸及的隱睪主要靠手術(shù)檢查。說(shuō)明是單架癥。若只有盲端輸精管，不能說(shuō)明沒(méi)有睪丸，因睪丸可與輸精管分離而位于腹腔內(nèi)，需切開(kāi)腹腔探查證實(shí)，青春期后的睪丸需切除以防惡變。

睪丸固定手術(shù)步驟揭秘

取腹股溝斜切口：在腹股溝皮下環(huán)處切開(kāi)皮腹，皮下組織，剪開(kāi)腹外斜肌腱膜，顯露腹股溝管。將精索及睪丸連同鞘膜游離出來(lái)。合并腹股溝疝的病人，睪丸可能在腹腔內(nèi)，可囑病人咳嗽增加腹壓，睪丸即可隨疝囊進(jìn)入腹股溝管內(nèi)。位于腹膜后的隱睪，則需切開(kāi)內(nèi)環(huán)甚至向上延長(zhǎng)切口切開(kāi)腹膜，在髂窩乃至腰部仔細(xì)探查尋找。

切斷睪丸系帶，切開(kāi)睪丸鞘膜，檢查睪丸、附睪及輸精管，切除多余的睪丸鞘膜。將精索鞘膜自精索上完全剝離、松解，使精索充分游離至睪丸能牽至恥骨聯(lián)合以下。若睪丸尚不能牽至恥骨聯(lián)合以下，則應(yīng)由內(nèi)環(huán)處繼續(xù)向上松解精索，使其與腹膜外的脂肪組織分開(kāi)，直至能將睪丸在無(wú)張力下?tīng)恐翋u骨聯(lián)合以下為止。

如鞘膜與腹腔相通，應(yīng)于內(nèi)環(huán)處將鞘狀突做環(huán)狀縫合關(guān)閉。此操作應(yīng)注意勿損傷精索血管及輸精管。如合并有腹股溝斜疝，應(yīng)做疝修補(bǔ)術(shù)。

用食指經(jīng)切口的腹壁深筋膜深面向陰囊分離，輕輕擴(kuò)張陰囊腔，直達(dá)陰囊底部，建造放置睪丸的囊腔。

用中號(hào)絲線(xiàn)穿過(guò)睪丸下方鞘膜或系帶，暫不打結(jié)，兩線(xiàn)尾再經(jīng)陰囊底部穿出皮膚外以備牽引睪丸。將睪丸系帶或睪丸下極白膜再縫于陰囊底部白膜內(nèi)面，使睪丸移至擴(kuò)大的陰囊腔內(nèi)。拉緊牽引線(xiàn)并將其縫扎于同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚上。按層縫合切口，注意外環(huán)處不要縫合過(guò)緊，以能容納一小指為度，以免影響睪丸血運(yùn)。