2019年9月，年僅13歲的小麥提因反復(fù)腹部疼痛，同時伴有發(fā)燒癥狀，進(jìn)入喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（喀地一院）普外科治療。經(jīng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科醫(yī)生、掛職喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)部副主任吳歡博士的指導(dǎo)，超聲醫(yī)學(xué)部給予準(zhǔn)確診斷，普外科經(jīng)過完善其他檢查，聯(lián)合多學(xué)科會診討論，給小麥提擬定了最簡單、安全、有效的治療方案，最后治愈出院。

小麥提為變魔術(shù)，誤吞木棍致腹痛發(fā)熱

今年5月，小麥提看到電視里面有魔術(shù)表演，便心生好奇，想要學(xué)變魔術(shù)。為更加接近真實(shí)度，小麥提找到了一根木棍，直直地將其吞進(jìn)口腔。然而，小麥提的體驗(yàn)感并不是很好，感覺到惡心的他立馬將木棍拿出來，卻發(fā)現(xiàn)這時木棍已少了一截。

這個時候，小麥提慌了。與憑空“消失”的一截木棍相比，小麥提更害怕被家人責(zé)罵。所以，他選擇了保持沉默，直至出現(xiàn)腹痛發(fā)熱的癥狀，也未說出“生病的真相”。如此反反復(fù)復(fù)，小麥提忍受了3個月的右側(cè)腹痛發(fā)熱。

8月下旬，小麥提不得不進(jìn)入喀地一院治療。當(dāng)時，小麥提右側(cè)腹部壓痛、肝區(qū)叩痛，進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查，提示無異常，進(jìn)行腹部增強(qiáng)CT，提示“肝膿腫待排；闌尾糞石”。根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷考慮為“急性闌尾炎、肝膿腫”。

經(jīng)過抗感染治療，小麥提狀態(tài)一度好轉(zhuǎn)，不久后順利出院。

超聲科“火眼金睛”，一查定“病灶”

不料，小麥提出院兩周后再次出現(xiàn)高熱達(dá)39.2攝氏度，不得不中斷學(xué)習(xí)，再次住院檢查。

究竟是什么原因?qū)е铝诵←溙岣雇茨?？為何會反?fù)高燒？感染灶到底是在哪里呢？帶著這一系列的問題，喀地一院超聲醫(yī)學(xué)部努麗曼姑醫(yī)生為小麥提進(jìn)行了細(xì)致的腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)肝右葉內(nèi)有一個異常的強(qiáng)回聲，性質(zhì)不明確。

看著小麥提痛苦的面容、無助的眼神，吳歡醫(yī)生為他進(jìn)行了詳細(xì)的會診，仔細(xì)分析他的發(fā)病過程以及超聲檢查圖像。吳歡醫(yī)生表示，小麥提雖然這幾個月一直有持續(xù)的腹部疼痛，但是位置發(fā)生了變化。首先，常規(guī)的超聲沒有看到肝臟有明顯的膿腫表現(xiàn)，也沒有看到膽系結(jié)石這類最常見的引起肝臟膿腫的病變，故“肝膿腫”不能完全解釋患者病情。其次，從超聲圖像上來看，這種強(qiáng)回聲往往是異物的表現(xiàn)，如金屬、木頭、塑料、橡膠等都會在超聲上有類似的表現(xiàn)，而部分物體因可以透過X線，故在腹部CT上無法清晰顯示。

超聲顯示條狀強(qiáng)回聲，穿透腸壁、刺入肝臟

最后，吳歡醫(yī)生為小麥提做出了“腹部異物，異物穿透小腸壁刺入肝臟內(nèi)”的診斷。

拿到診斷結(jié)果的普外科醫(yī)生，第一時間與小麥提積極、反復(fù)溝通。這時候的小麥提知道“紙包不住火”，終于愿意向醫(yī)生和父母承認(rèn)自己曾有變魔術(shù)吞木棍的經(jīng)歷。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，普外科醫(yī)生一致推斷腹部超聲所見可能為小麥提變魔術(shù)時被誤吞的小木棍。

7厘米小木棍被取出，小麥提恢復(fù)良好

經(jīng)過多學(xué)科會診，普外科制訂了診療方案，成功地在內(nèi)鏡下為小麥提取出了十二指腸降部的異物，即致其腹痛、發(fā)熱的“元兇”，一根近7厘米長的小木棍，這也印證了超聲的精準(zhǔn)診斷。

內(nèi)鏡下取出十二指腸降部異物

導(dǎo)致腹痛、發(fā)熱“元兇”是7厘米長的小木棍 

手術(shù)結(jié)束后，小麥提再無腹痛、發(fā)熱癥狀，恢復(fù)良好。

吳歡醫(yī)生指出，超聲檢查可以實(shí)時、動態(tài)的觀察病變情況，無輻射、安全性好，廣泛應(yīng)用于臨床，常作為腹部疾病最常用的檢查方法?！斑@個病例對于廣大的家長們是一個嚴(yán)重的警示。無論是大人或者小孩，不慎吞服異物，均應(yīng)及時就診，根據(jù)醫(yī)生給予的專業(yè)意見進(jìn)行檢查和治療，不要存在僥幸心理，以免出現(xiàn)異物嵌頓、扎傷內(nèi)臟等情況，造成嚴(yán)重后果?！?/p>

吳歡醫(yī)生自參與廣東省醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作以來，在喀地一院積極推廣超聲造影技術(shù)，制定了經(jīng)靜脈超聲造影操作規(guī)范、超聲引導(dǎo)下介入治療操作規(guī)范等規(guī)章制度。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科還對喀地一院超聲醫(yī)學(xué)部開展了“點(diǎn)對點(diǎn)”幫扶，變“輸血”為“造血”，使得喀地一院超聲醫(yī)學(xué)部從臨床診療、學(xué)科建設(shè)到人才培養(yǎng)，各方面水平均得到顯著提升，能夠更好地服務(wù)臨床，造福南疆各族群眾。

專家簡介

吳歡，博士，中山大學(xué)逸仙紀(jì)念醫(yī)院超聲科醫(yī)生，畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，從事腹部超聲工作多年，以聲學(xué)造影及超聲介入為主要研究方向，擅長腹部及淺表器官疾?。ㄓ绕涫歉文?、乳腺、甲狀腺疾?。┑某曉\斷以及超聲引導(dǎo)下介入治療，在超聲造影診斷腹部及淺表器官疾病方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。參與廣東省自然科學(xué)基金、國家自然科學(xué)基金多項(xiàng)，參與發(fā)表國內(nèi)外論文十余篇。

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