核乳腺圖像技術(shù)包括乳腺特異性伽馬成像、正電子發(fā)射斷層掃描和正電子發(fā)射乳腺X線鉬靶攝影檢查。這些技術(shù)可在細胞和代謝水平上對乳腺病變進行功能性評估。

核乳腺成像技術(shù)包括哪幾種？

1、乳腺特異性伽馬成像

乳腺特異性伽馬成像是核醫(yī)學成像技術(shù)，在乳腺X線鉬靶攝影檢查配置上使用層厚2-3mm分辨率的伽馬攝影機來提供乳腺圖像。乳腺特異性伽馬成像是基于觀察到乳腺癌細胞內(nèi)線粒體聚集司他比锝。乳腺癌細胞中存在的細胞內(nèi)線粒體數(shù)量比正常細胞多。

與MRI相比，乳腺特異性伽馬成像在檢測乳腺癌方面的敏感性相當，且特異性更高。雖然乳腺特異性伽馬成像用于術(shù)前評估乳腺癌患者病變范圍具有前景，但現(xiàn)有數(shù)據(jù)有限，且這一技術(shù)不能用于篩查或排除具有疑似乳腺腫塊或者異常乳腺X線鉬靶攝影檢查結(jié)果患者的乳腺癌。

2、正電子發(fā)射斷層掃描

PET掃描是一種核醫(yī)學成像技術(shù)，生成三維圖像。PET掃描用于檢測乳腺癌，是基于癌細胞比正常組織的葡萄糖代謝增加；因而，惡性腫瘤可以采用反映糖酵解增加過程的放射活性示蹤劑來檢測到。PET掃描的放射性活性示蹤劑是一種糖，用氟-18標記的脫氧葡萄糖，因為這一物質(zhì)被跨細胞膜主動轉(zhuǎn)運，經(jīng)過磷酸化生成FDG-6-磷酸鹽，并被限制在細胞內(nèi)。腫瘤細胞比正常細胞聚集更高濃度的示蹤劑，在圖像上變現(xiàn)為增強區(qū)域。

常規(guī)PET設(shè)備的空間分辨率不能可靠檢測1cm以下原發(fā)性乳腺惡性腫瘤。PET掃描，融合或不融合CT圖像，已用于某些病例中對乳腺癌腋窩和遠處轉(zhuǎn)移病變進行分期、評估復發(fā)患者及監(jiān)測化療療效。對于接受乳腺癌治療的女性，并不推薦應用PET進行常規(guī)治療后監(jiān)測。

3、正電子發(fā)射乳腺X線鉬靶攝影檢查

聯(lián)合加壓的高分辨率氟脫氧葡萄糖PET是一種改良形式的PET掃描，具有2mm的層分辨率，提高了對小惡性病灶的檢出。

患者進行PEM檢查的準備與PET一樣。掃描’每側(cè)乳房進行2次掃描，使用輕度壓迫進行頭尾位和內(nèi)外側(cè)斜位成像。圖像應與患者的乳腺鉬靶X線檢查、乳腺超聲和乳房臨床體格檢查結(jié)果進行比對。如果有必要對其他成像未發(fā)現(xiàn)的病灶進行活檢，則采用PEM兼容活檢系統(tǒng)來指導組織取樣。

此外，與MRI不同，核乳腺成像需要輻射暴露，應該考慮到輻射相關(guān)風險，并與患者討論。