體檢報告上出現(xiàn)“肺部小結節(jié)”這個詞讓很多人都會恐慌。其實，隨著CT掃描的普及，結節(jié)的檢出率也大幅上升。通常，臨床上把小于2cm的結節(jié)多稱為小結節(jié)，統(tǒng)計結果顯示，80%-90%的小結節(jié)是良性的。繼往有結核病史、肺部炎癥、真菌感染等，都可能會形成肺部小結節(jié)。

做肺穿刺活檢能保證百分百準確嗎

目前臨床肺癌的診斷，最終還是靠病理檢測報告為準。但經皮肺穿刺活檢的準確率大約也只有80%-90%，這與病灶的大小、位置等原因都有關，因此，取材沒有查到癌細胞也不能完全排除肺癌，如果結節(jié)是惡性的，還有可能造成種植轉移，再說，穿刺是有創(chuàng)檢查，本身就存在一定的風險，所以醫(yī)生通常也不會輕易建議做活檢，而現(xiàn)在的胸腔鏡手術再微創(chuàng)也是有創(chuàng)傷的，只是較傳統(tǒng)開胸手術小，所以純診斷目的的時候，醫(yī)生更不會輕易選擇手術探查。

做PET/CT檢查能確診肺癌嗎

答案是：否。美國ACCP對肺部結節(jié)的臨床指南中指出：對直徑至少8-10mm，診斷不明的肺單個結節(jié)如臨床到高度惡性（>60%）或結PET掃描為高代謝可行手術診斷；對直徑至少8-10mm的部分實性結節(jié)或純磨玻璃影，可推薦PET/CT檢查；對直徑>15mm的部分實行結節(jié)或純磨玻璃影，推薦立即PET/CT檢查。當然，對于小于8mm的結節(jié)，不僅PET/CT的特異性不足，CT引導下的經皮肺穿刺活檢也難以成功。

因此，看到體檢報行上的“肺部小結節(jié)”千萬別恐慌，原則上，不能明確性質、小于8mm的結節(jié)肺內小結節(jié)，隨訪還是首 選項。

隨訪策略為，醫(yī)生根據患者的具體情況，比如結節(jié)的大小、類型、密度以及生長的速度，一般情況下，>10mm的小結節(jié)需要立即做出診斷評價，5～10mm的小結節(jié)需要結合VDT，小于5mm的微小結節(jié)不常規(guī)隨訪。

小結節(jié)的篩查閾值從3～5mm提高到7～10mm，減少了額外的CT隨訪，診斷的敏感性仍然保持在94.2%。像那些如果無法當即作出診斷的微小結節(jié)，建議是在初次檢查后的3個月進行一次隨訪。如果是PGGN或者PSGGN的話，可半年進行一次隨訪。持續(xù)時間不得少于2年。方便醫(yī)生作出對比和判斷。隨訪途中，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時治療就可以了。像肺癌的話，早期的治療效果還是比較理想的。