肝癌介入治療的優(yōu)勢及風險評估
肝癌介入治療,是采用的在不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經(jīng)人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創(chuàng)傷最小的治療方法。本文將為大家詳細介紹肝癌介入治療的優(yōu)勢、適應癥及風險程度,希望能幫助肝癌患者正確選擇治療方法。
介入治療的5大優(yōu)勢
介入醫(yī)學技術可以用五個字簡單概括,即通、堵、注、取、合。
通——是指對體內(nèi)各種管腔如血管、消化管、膽管、氣管、輸卵管等,因各種原因造成的狹窄、閉塞,進行開通和恢復管腔通暢的技術(如球囊擴張術、支架術等);
堵——與通相反,是對體內(nèi)各種異常管腔(如破裂的血管、動脈瘤、腫瘤血管、食管-氣管瘺等)實施封堵、閉塞的技術(支氣管動脈栓塞術、主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術等);
注——是將各種藥物直接注入體內(nèi)血管、腫瘤等病變組織的技術;
取——是經(jīng)皮活體組織診斷,經(jīng)皮對體內(nèi)異常積液、積膿引流,以及對病變和異物經(jīng)皮取出的技術;
合——介入-外科雜交手術。介入復合手術部利用先進的設備如Artis Zeego(多軸全方位機器人式血管造影和介入系統(tǒng))引導下完成介入外科雜交手術,如巨型假性動脈瘤、頸內(nèi)動脈閉塞等。
哪些肝癌適合介入治療
各期原發(fā)性肝癌,以早治療效果最好。隨影象醫(yī)學的發(fā)展、導管技術和導引穿刺技術的進步,小肝癌已成為介入治療的重要對象,其效果可與手術媲美。
1、轉移性肝癌;
2、肝癌術后復發(fā)不宜再手術者;
3、肝癌主灶切除,肝內(nèi)仍有轉移灶者;
4、肝癌破裂出血的治療,既可起到止血作用,又可對腫瘤進行治療。
因療效差、并發(fā)癥發(fā)生率高或預后極差等多種因素
下列情況不宜采用介入治療
1、嚴重肝細胞性黃;
2、大量腹水,尤其是伴少尿的患者;
3、肝硬化明顯,肝功能嚴重受損的患者;
4、腫瘤病變已超過整個肝臟的4/5以上;
5、全身廣泛轉移,終末期患者;
6、嚴重心血管、肺部疾患及嚴重腎功能不全者;
7、明顯凝血機制障礙有出血傾向者;對碘過敏者。
介入治療存在風險嗎?
客觀地說,較傳統(tǒng)的外科手術,病人介入手術時受到的創(chuàng)傷明顯減小,但創(chuàng)傷小不等于風險小。介入治療的風險主要來自以下三點:
1、介入手術損傷是客觀存在的風險,手術是雙刃劍,既治病也傷人,手術過程必然伴有正常組織的損傷,重要臟器和組織損傷后可發(fā)生嚴重并發(fā)癥,次重要的臟器和組織損傷后發(fā)生中度并發(fā)癥,不重要的臟器和組織損傷后可以出現(xiàn)輕度并發(fā)癥。
2、病人的基礎疾病及不良生理狀況是發(fā)生風險的高危因素,包括高齡、晚期腫瘤、心臟病及腦血管疾病及內(nèi)臟功能不全。
3、最后還要考慮經(jīng)濟損失風險,部分高值的器械是自費的,如果有療效,算是投資生命有收益,心理尚能平衡;若沒有療效,血汗錢就打水漂了,再加上并發(fā)癥,可能落得個“人財兩空”。
最后,特別提醒大家的是,疾病檢出或發(fā)展到一定程度時需要介入治療,目的是解除當下疾病痛苦和化解或降低潛在更大的風險,治療時病人必須面對手術本身帶來的新的風險,所以病人及家屬必須權衡可能的風險和獲益,抉擇做治療還是不治療。
(責任編輯:莊閑婷 )
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