腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。在完全無(wú)痛情況下應(yīng)用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，那么，腹腔鏡手術(shù)是怎樣操作的呢？

腹腔鏡手術(shù)的操作過(guò)程

1、人工氣腹

于臍輪下緣切開(kāi)皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無(wú)血后接一針管，若生理鹽水順利流入，說(shuō)明穿刺成功，針頭在腹腔內(nèi)。接CO2充氣機(jī)，進(jìn)氣速度不超過(guò)1L/min，總量以2-3L為宜。腹腔內(nèi)壓力不超過(guò)2.13KPa（16mmHg）。

2、套管針穿刺

腹腔鏡需自套管自套管插入腹腔，故需先將套管針刺入，方法見(jiàn)本章腹腔穿刺節(jié)。腹腔鏡套管較粗，切口應(yīng)為1.5cm。提起臍下腹壁，將套管針先斜后垂直慢慢插入腹腔，進(jìn)入腹腔時(shí)有突破感，拔出套管芯，聽(tīng)到腹腔內(nèi)氣體沖出聲后插入腹腔鏡，接通光源，調(diào)整患者體位成頭低臀高15度位，并繼續(xù)緩慢充氣。

3、腹腔鏡觀察

術(shù)者手持腹腔鏡，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時(shí)助手可移動(dòng)舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時(shí)可取可疑病灶組織送病理檢查。

4、取出腹腔鏡

檢查無(wú)內(nèi)出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內(nèi)氣體后拔除套管，縫合腹部切口，覆以無(wú)菌紗布，膠布固定。

5、腹腔鏡檢查后處理

⑴應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染；

⑵縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而感肩痛和上腹部不適感，通常并不嚴(yán)重，無(wú)需特殊處理。

腹腔鏡手術(shù)后的飲食應(yīng)注意什么

腹腔鏡手術(shù)后要注意保養(yǎng)，腹腔鏡手術(shù)后飲食營(yíng)養(yǎng)攝取原則上都是一樣的，要多攝取水分以補(bǔ)充手術(shù)時(shí)體液的喪失。通常腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)清醒后，應(yīng)該都可以恢復(fù)進(jìn)食，起先，先喝些溫開(kāi)水，沒(méi)有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)的食物（例如：稀飯），隔天就可恢復(fù)正常的飲食，由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此要攝取高蛋白質(zhì)的食物（例如：魚(yú)、瘦肉、蛋等），以加速傷口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適（例如：辣椒、煙、油、咖啡）。

腹腔鏡術(shù)后與一般開(kāi)腹手術(shù)后最大的不同是，因手術(shù)中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以術(shù)后容易有殘存的二氧化碳?xì)怏w在腹內(nèi)，因此腹腔鏡手術(shù)后飲食宜增加蔬菜及高纖維質(zhì)的水果的攝取，并避免時(shí)用產(chǎn)氣的食物，諸如：地瓜、豆類、洋蔥…等，如此可以減少術(shù)后腹脹引起的不適。

至于較大的手術(shù)，例如子宮切除手術(shù)、腸沾粘減除術(shù)、子宮頸癌根除手術(shù)…因?yàn)槁樽頃r(shí)間較長(zhǎng)加上手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，造成腸胃道吸收的氣體也較多，比較容易有腹脹的現(xiàn)象，所以二十四小時(shí)后再進(jìn)食比較合適，對(duì)于術(shù)后容易惡心、嘔吐及特異體質(zhì)的患者，也不需勉強(qiáng)自己進(jìn)食，待麻醉完全消褪后再行進(jìn)食就可以。