膀胱癌是我國泌尿外科最常見的腫瘤之一，發(fā)病率近些年呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，我國男性膀胱癌的發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第七位，男女比例為3：1，城市地區(qū)發(fā)病率及死亡率明顯高于農(nóng)村。膀胱癌一旦發(fā)生對(duì)身體健康有很大影響，那么早起就介入治療就顯得極其重要。

膀胱癌的癥狀

1、血尿

特別是間歇性無痛肉眼血尿?yàn)榘螂装┏Ｒ姷牟?，大多?shù)病人就診時(shí)有血尿，還有少部分病人血尿嚴(yán)重。由于血尿常間歇出現(xiàn)、加重，以致延誤了時(shí)間。

2、膀胱刺激癥狀

患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛時(shí)常預(yù)示有浸潤(rùn)性膀胱癌或原發(fā)性膀胱癌，腫瘤惡性度高，對(duì)膀胱壁廣泛浸潤(rùn)，原發(fā)性膀胱癌，膀胱刺激癥狀伴有恥骨上或陰莖痛，疼痛在排尿之后加劇。

3、排尿異常

少數(shù)病人可出現(xiàn)排尿困難和排出異常物。惡性度高的可很快擴(kuò)展到前列腺而出現(xiàn)排尿困難，甚至尿潴留，良性前列腺增生也可出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)提高警惕。

4、轉(zhuǎn)移癥狀

晚期膀胱癌患者可出現(xiàn)恥區(qū)腫塊、貧血、消瘦、水腫、惡心嘔吐等癥狀。如轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，侵犯大部盆腔淋巴結(jié)時(shí)，可出現(xiàn)疼痛，下肢放射痛，下肢回流障礙等。轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)部位骨痛，常見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是肝、肺及骨。

膀胱癌的B超檢查

通過讓膀胱充盈，使膀胱壁粘膜得到充分伸展，B超就能夠測(cè)量出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤(rùn)的程度。如果是經(jīng)直腸超聲掃描，則能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的腫塊回聲，可依此確定膀胱腫瘤的范圍。

下腹部超聲檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)早期膀胱癌極其有用。日本紅十字熊本健康管理中心報(bào)告，團(tuán)體檢查可發(fā)現(xiàn)0.05%、健康檢查可發(fā)現(xiàn)0.08%的早期膀胱癌，全部可經(jīng)尿道切除。

該中心從1983年起，即將腹部超聲作為健康檢查和地區(qū)、職工集體檢查的手段。到1997年3月的14年間，連續(xù)受診者776601例，發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤815例，其中250例（30.7%）為泌尿系腫瘤（腎癌215例，膀胱癌12例，前列腺癌10例等）。最近詳細(xì)觀察下腹部時(shí)，有不少膀胱癌和前列腺癌，于是從1997年開始，體檢正式包括下腹部的超聲篩查。

1997-1998年的集體檢查中，78905例接受腹部超聲，48007例可進(jìn)行下腹部觀察，其中171例（0.36%）有異常所見，75例需進(jìn)一步詳查，60例（80%）接受詳查中發(fā)現(xiàn)22例膀胱癌（下腹部受診者中0.045%）。男性較多，且隨增齡而增多，70歲以上達(dá)0.22%。

按膀胱癌腫瘤直徑分析，10mm以下38.1%，11～20mm 47.6%，21mm以上14.3%。12例進(jìn)行尿潛血檢查的全部陰性，但尿細(xì)胞學(xué)檢查的9例全部為Ⅰ或Ⅱ級(jí)（癌細(xì)胞），而男性前列腺癌發(fā)現(xiàn)率為0.06%。另外，健康檢查的7939例中發(fā)現(xiàn)膀胱癌6例（0.08%），腫瘤直徑8～18mm。全部尿潛血檢查陰性，經(jīng)尿細(xì)胞學(xué)能判定的4例中，3例Ⅰ或Ⅱ級(jí)，另1例Ⅲ級(jí)。

即使尿潛血檢查和尿細(xì)胞學(xué)陰性，超聲早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌的可能性較高，因此今后體檢時(shí)不僅包括上腹部，也應(yīng)積極推廣下腹部的超聲篩查。