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腸梗阻影像檢查的基本特征

2016-03-11 09:41:15      家庭醫(yī)生在線

患了腸梗阻做影像檢查后都有哪些特征呢?腸梗阻做不同的影像檢查會(huì)有不同的特征表現(xiàn),所以作用就會(huì)有所不同。在這里,要為大家介紹的是腸梗阻最常見的影像檢查特征,快來一起看看吧。

腸梗阻有什么癥狀?

腹痛:機(jī)械性腸梗阻發(fā)生時(shí),由于梗阻部位以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng),表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。疼痛發(fā)作時(shí)可伴有腸鳴,自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng),并受阻于某一部位。有時(shí)能見到腸型和蠕動(dòng)波。聽診為連續(xù)高亢的腸鳴音,或呈氣過水音或金屬音。若腹痛的間歇期不斷縮短,以至成為劇烈的持續(xù)性腹痛。則應(yīng)警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。

嘔吐:在腸梗阻早期,嘔吐呈反射性,嘔吐物為食物或胃液。此后,嘔吐隨梗阻部位高低而有所不同,梗阻部位愈高,嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻繁。高位腸梗阻時(shí)嘔吐頻繁,嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物;低位腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)遲而少,吐出物可呈糞樣。結(jié)腸梗阻時(shí),嘔吐到晚期才出現(xiàn)。嘔吐物呈棕褐色或血性,是腸管血運(yùn)障礙的表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時(shí),嘔吐多呈溢出性。

腹脹:一般于梗阻發(fā)生一段時(shí)間以后出現(xiàn),其程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯,但有時(shí)可見胃型。低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹顯著,遍及全腹。結(jié)腸梗阻時(shí),若回盲瓣關(guān)閉良好,梗阻以上結(jié)腸可呈閉袢,則腹周膨脹顯著。腹部隆起不均勻?qū)ΨQ,是腸扭轉(zhuǎn)等閉袢性腸梗阻的特點(diǎn)。

停止自肛門排氣、排便:完全性腸梗阻發(fā)生后,患者多不再排氣、排便。但梗阻早期,尤其是高位腸梗阻??梢蚬W枰韵履c內(nèi)尚殘存糞便和氣體,仍可自行或在灌腸后排出。某些絞窄性腸梗阻,如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成,則可排出血性黏液樣糞便。

休克:早期單純性腸梗阻患者全身情況無明顯變化,后可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發(fā)涼等征象。

接下來,就來了解了解影像檢查時(shí)腸梗阻的表現(xiàn)特征吧。

腸梗阻影像檢查的基本特征

X線表現(xiàn):立位腹平片見擴(kuò)張的腸曲呈拱形。腸曲張力較低時(shí),拱形腸曲內(nèi)的液平面寬而長,液平面上方的氣柱低而扁,液平面淹沒了拱形腸曲下壁的頂部,稱為長液平征;若腸曲內(nèi)的液平面窄,氣柱高,為短液平征,或鄰近有兩個(gè)液平面,其上方充氣腸曲連續(xù)呈倒“U”形,說明腸腔內(nèi)氣體少,腸壁張力較高;腸曲內(nèi)大量積液氣體量較少時(shí),氣體可聚集于腸腔邊緣水腫增粗的粘膜皺襞下方,立位平片上,可見一連串小液平面,斜行排列于腸腔邊緣,稱為串珠征象。立位時(shí),結(jié)腸內(nèi)的液平面多位于長降結(jié)腸內(nèi),如積液較多可淹 沒結(jié)腸肝、脾曲,在橫結(jié)腸內(nèi)形成寬大的液平面,也可在升或降結(jié)腸兩側(cè)邊緣見平行排列的小液面,為少量氣體聚集于半月皺襞邊緣下方所致。

超聲表現(xiàn):梗阻以上腸管顯著擴(kuò)張,腸腔內(nèi)大量液體充盈。梗阻近端腸管蠕動(dòng)明顯,伴有液體高速流動(dòng)、逆向流動(dòng)及“氣過水征。麻痹性腸梗阻蠕動(dòng)減弱或消失。腸袢縱斷面粘膜皺襞清晰,可伴有水腫增厚,表現(xiàn)為“琴鍵征”或“魚刺征”。腸袢彎曲扭轉(zhuǎn)可形成“咖啡豆征”。

CT表現(xiàn):當(dāng)腸梗阻發(fā)生后,腸腔隨著液體和氣體的積存而不斷增寬,梗阻部位越低、時(shí)間越長腸腔擴(kuò)張?jiān)矫黠@,梗阻以下的腸腔萎陷、空虛或僅存少量糞便。值得注意的是,萎陷的腸管特別是系膜腸管,可因擴(kuò)張腸管的擠壓而發(fā)生移位;在低位梗阻時(shí),上段空腸也可不出現(xiàn)擴(kuò)張(特別是在進(jìn)行胃腸減壓后)。

腸梗阻的影像檢查出來后要及時(shí)拿給主治醫(yī)生,避免耽誤治療。

(責(zé)任編輯:林宗可 )

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