我國(guó)是僅次于日本的胃癌高發(fā)地區(qū)。專家提醒，高危人群不要恐懼胃鏡，最好不超過(guò)三年就查一次胃鏡，以免很多胃癌患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)展到中期。

一般來(lái)說(shuō)，如果有感覺(jué)胃部不適或疼痛、食欲減退、體重減輕等問(wèn)題，最好查胃鏡，這是確診胃癌的必須檢查手段。其他的診斷方式還包括影像學(xué)檢查（如CT、核磁、鋇餐等）、實(shí)驗(yàn)室檢查等。

胃癌的影像學(xué)檢查

X線-氣鋇雙重造影是一種傳統(tǒng)的檢查方法， 通過(guò)雙對(duì)比像、黏膜像、充盈像和壓迫像等清晰地顯示胃黏膜的細(xì)微結(jié)構(gòu)。日本自20世紀(jì)60年代初將其用于胃癌的全民普查，該方法的敏感性為60%-80%，特異性為80%-90%，用于普査后使胃癌的病死率下降40%～60%。日本應(yīng)用氣鋇造影結(jié)合胃鏡檢查的方法對(duì)人群進(jìn)行篩查，早期胃癌檢出率可達(dá)80%以上。氣鋇雙重造影在我國(guó)也非常普及，但由于未受到重視，并且受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，其早期胃癌診斷率低，已逐漸被胃鏡所代替。

X線鋇餐檢查

檢查時(shí)患者喝入鋇劑后，通過(guò)變換不同的位置與透視角度，加上利用空氣的對(duì)比，可將消化道的輪廓與黏膜變化呈現(xiàn)出來(lái)，據(jù)此判斷胃部的病灶。一般的惡性病灶通過(guò)上消化道X光攝影都能檢查出來(lái)，但是較早期的胃癌或是較小的病灶，X光檢查很容易忽略掉，需要較高技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)。因此X線鋇餐檢查對(duì)于早期胃癌診斷比較困難，應(yīng)結(jié)合胃鏡等綜合診斷。

CT掃描表現(xiàn)

局限性或彌漫性胃壁增厚，胃腔內(nèi)局限性軟組織塊影，胃腔可狹窄，部分可見(jiàn)龕影，增強(qiáng)掃描腫塊強(qiáng)化。胃壁脂肪層消失，腫瘤與鄰近臟器相連，分界不清，接觸面凹凸不平，常提示腫瘤侵及鄰近組織和器官。部分可見(jiàn)胃小彎側(cè)小網(wǎng)膜囊內(nèi)，主動(dòng)脈旁，胰周淋巴結(jié)腫大，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者可見(jiàn)肝內(nèi)多發(fā)低密度病變。

早期胃癌病變局限于黏膜及黏膜下層，尚未引起胃壁增厚，CT掃描對(duì)早期胃癌的診斷意義不大，但CT掃描可作為上消化道造影檢查的補(bǔ)充，確定胃癌分期，同時(shí)為指導(dǎo)臨床制定治療方案提供依據(jù)。

專家提醒，目前治療胃癌主要是手術(shù)、化療、放療、支持治療等。其中手術(shù)是治愈胃癌的唯一手段，但手術(shù)后有60%的患者可能復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。針對(duì)一些患者對(duì)化療的恐懼，沈琳指出這是不必要的，目前的化療是可以回家口服，是比較溫和安全的。