80%以上的胰腺癌一旦確診就是中晚期，即便想治療也失去了最佳治療機(jī)會(huì)，這主要是因?yàn)橐认傥挥诟骨簧畈?，胰腺癌早期癥狀不太明顯。其實(shí)，胰腺癌高危人群，通過腫瘤標(biāo)記物和影像學(xué)檢查，如CT、B超、MRI等相配合，可早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

CT是胰腺癌疑似病例首選的影像學(xué)檢查方法

對疑為胰腺癌病人也可選用CT作為首選診斷工具，其診斷準(zhǔn)確性高于B超，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上，所接受的X線劑量很小，是安全的方法。可以發(fā)現(xiàn)胰膽道擴(kuò)張和直徑在1cm以上的胰腺任何部位的腫瘤，且可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移以及觀察有無腹膜后癌腫浸潤，有助于術(shù)前判斷腫瘤可否切除，由于它有這些優(yōu)點(diǎn)，雖檢查費(fèi)用較貴，仍為醫(yī)師們所樂于采用。近年來，華山醫(yī)院將螺旋CT應(yīng)用于胰腺癌的診斷和術(shù)前分期，準(zhǔn)確性高，通過三維成像重建方法，可以獲取三維立體和旋轉(zhuǎn)360度的清晰圖像，從而提高術(shù)前分期診斷的可靠性。

胰腺癌的其他影像學(xué)檢查

B超：是疑為胰腺癌病人首選的檢查方法，本法可以早期發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)擴(kuò)張，也可發(fā)現(xiàn)胰管擴(kuò)張，對腫瘤直徑在1cm以上者有可能發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)直徑2cm的腫瘤可能性更大。本法的好處不僅安全無創(chuàng)、方便，而且可以反復(fù)多次追隨檢查。對于高危年齡組病人，有上腹不適、原因不明的體重減輕和食欲減退者，即可用本法作篩選，發(fā)現(xiàn)可疑而不能肯定時(shí)，可進(jìn)一步做CT檢查。

磁共振成像（MRI）：可發(fā)現(xiàn)大于2cm的胰腺腫瘤，但總體成像檢出效果并不優(yōu)于CT。磁共振血管造影（MRA）結(jié)合三維成像重建方法能提供旋轉(zhuǎn)360度的清晰圖像，可替代血管造影檢查。MRCP（磁共振胰膽管造影）可部分替代侵襲性的ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影），有助于發(fā)現(xiàn)胰頭癌。

X線檢查：行鋇餐十二指腸低張?jiān)煊埃砂l(fā)現(xiàn)十二指腸受胰頭癌浸潤和推移的影像。選擇性腹腔動(dòng)脈造影（DSA）對胰腺癌有一定的診斷價(jià)值。ERCP對胰腺癌診斷的敏感性和準(zhǔn)確性可達(dá)95%，因?yàn)槭莿?chuàng)傷性檢查，故僅在B超和CT不能確診時(shí)采用，通過ERCP還可采集胰液或刷取細(xì)胞進(jìn)行檢查。正電子發(fā)射斷層攝影（PET）對胰腺癌亦有較高的檢出率，可惜檢查費(fèi)用昂貴。

放射性核素胰腺顯像：用75Se-蛋氨酸作胰腺顯像劑對較大的胰腺癌有一定診斷價(jià)值。

PET-CT費(fèi)用高：正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）可發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤部位，提示惡性的敏感性高達(dá)85%～95%，但費(fèi)用昂貴，限制了其在臨床上的使用范圍。