肝的CT檢查安全、可靠，有廣泛的適應(yīng)證。主要的適應(yīng)證是肝占位病變。凡是臨床或其他檢查方法疑有肝占位病變尤其是腫瘤，都是CT檢查的適應(yīng)證。CT能確定病變的部位、范圍、大小和性質(zhì)，還能了解腫瘤有無(wú)轉(zhuǎn)移，門(mén)靜脈或腔靜脈有無(wú)瘤栓等。對(duì)手術(shù)治療或經(jīng)導(dǎo)管栓塞化療后的復(fù)查也較好。CT還能對(duì)上腹部情況包括膽囊、脾、腹膜后腔、有無(wú)腹水等作全面了解。

肝臟疾病的CT表現(xiàn)

1、肝硬化

肝實(shí)質(zhì)破壞后，引起不同程度的脂肪浸潤(rùn)、纖維組織增生和再生結(jié)節(jié)出現(xiàn)。CT表現(xiàn)：①大小：早期廣泛脂肪變致肝增大，晚期肝縮小，肝左右葉大小比例失調(diào)，肝門(mén)和縱裂增寬。②外形：結(jié)節(jié)突出使肝外緣凸凹不平，也使原為凹陷的內(nèi)側(cè)緣隆突。③密度：脂肪變時(shí)減低。局限性減低，有時(shí)難以同原發(fā)或繼發(fā)癌病灶鑒別。④脾腫大是肝硬化重要的間接征象，但并非所有肝硬化均發(fā)生脾腫大。門(mén)脈高壓時(shí)可見(jiàn)脾門(mén)附近出現(xiàn)粗大、迂曲血管影像。⑤腹水征：肝與腹壁間距離增大，出現(xiàn)水樣密度帶狀影。

2、脂肪肝

大多數(shù)脂肪浸潤(rùn)廣泛而均勻，少數(shù)為局限性，CT表現(xiàn)為肝密度減低，低于脾臟，嚴(yán)重者CT值為負(fù)值，因而使肝內(nèi)血管顯示為樹(shù)枝狀較高密度影。

3、肝腫瘤

CT對(duì)肝腫瘤檢出率高，并可確定腫瘤的數(shù)目、大小以及范圍，但有時(shí)定性診斷困難。

（1）肝囊腫

CT表現(xiàn)為邊界清楚的球形低密度區(qū)，CT值與水近似。

（2）肝海棉狀血管瘤

CT平掃為邊界清楚的圓形或橢圓形低密度區(qū)。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可見(jiàn)病灶邊緣結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)，并向中心逐漸擴(kuò)展，持續(xù)一段時(shí)間后才恢復(fù)原來(lái)的密度。該過(guò)程所需時(shí)間長(zhǎng)短與病灶大小成正比。此特征性CT表現(xiàn)有利于定性診斷。

（3）肝癌

原發(fā)性肝細(xì)胞癌為我國(guó)常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤。根據(jù)腫瘤大小分為小肝癌（3cm以下）、巨塊型、多發(fā)結(jié)節(jié)型和彌漫型。CT掃描見(jiàn)大多數(shù)肝癌為低密度，但少數(shù)肝癌為等密度，CT不易發(fā)現(xiàn)。低密度灶為圓形、橢圓形、分葉形或不規(guī)則形。瘤內(nèi)因壞死、液化等出現(xiàn)更低密度區(qū)，中間和邊緣可見(jiàn)瘤結(jié)節(jié)。另外還應(yīng)注意下列間接征象：肝外形有局限性隆突。肝門(mén)，膽囊、胰腺和胃移位。80%的肝癌伴發(fā)肝硬化。

肝轉(zhuǎn)移癌常表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)類(lèi)圓形低密度區(qū)，其大小不一。增強(qiáng)可見(jiàn)瘤體增強(qiáng)或環(huán)形征。鑒別診斷需借助其他臨床資料。

4、肝膿腫

CT表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或橢圓形低密度區(qū)，CT值因膿腔內(nèi)容物成份不同而差別也大。如含氣體，可見(jiàn)氣液面，即可確定診斷。增強(qiáng)掃描以膿腫邊緣呈環(huán)形征。

5、肝包蟲(chóng)病

為圓形或卵圓形病灶，邊界清楚，壁薄，囊壁常有鈣化，大囊之內(nèi)可有多個(gè)子囊。

做肝臟CT前需要準(zhǔn)備什么？

1、認(rèn)真核對(duì)CT檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和要求，對(duì)檢查目的、要求不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。

2、訓(xùn)練病人呼吸及屏氣。

3、對(duì)增強(qiáng)掃描者，按含碘對(duì)比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前禁食4～6h。

4、檢查前1h口服1%～2%的含碘對(duì)比劑水溶液或水500～800ml，臨上機(jī)前再服300ml，使造影劑充盈胃、中上腹部小腸。

5、如腸道內(nèi)殘留大量硫酸鋇應(yīng)在鋇劑排盡后再做CT檢查。

6、訓(xùn)練患者平靜呼吸下屏氣。

7、去除檢查部位金屬異物。