腰椎間盤突出癥是骨科常見病，其前期癥狀—腰痛的發(fā)生率僅次于普通感冒，人群中發(fā)病比例高達18%，據統(tǒng)計我國患者達4000萬之眾。目前腰突癥呈年輕化趨勢，門診甚至可見中學生患者，已成為嚴重影響現代人健康的重要疾病之一。下面讓小編為你講講腰椎間盤突出患者適宜的影像診斷，以便患者能夠盡快接受治療恢復健康。

腰椎間盤突出選哪種影像檢查？

1、對病程短、腰痛等癥狀輕微的患者，如果就診后專科醫(yī)師認為病史清楚，診斷明確，不需要進行影像學檢查者，可直接予以功能鍛煉、理療、內服或外用藥物治療，既減少放射線的損害、減輕患者經濟負擔，同時達到治病效果。

2、對病程長、癥狀典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者，就診后專科醫(yī)師如果認為有神經根受壓的可能，建議進行腰椎x線（正側位、過伸過屈位）及核磁共振成像（mri）檢查，以評價腰椎骨性結構的穩(wěn)定性，同時能進一步了解神經受壓迫的程度。

3、部分患者腰背疼痛合并有雙下肢乏力、疼痛麻木，出現行走困難、胸腹部束帶感且行走時有“踩棉花感，”如果癥狀在短期內迅速加重，可能并非單純的腰椎間盤突出壓迫神經導致，應排除腰部以上高位神經受壓迫（如腦梗塞、頸、胸段椎間盤突出、黃韌帶、后縱韌帶鈣化癥或椎管內占位壓迫脊髓），建議首選mri檢查。因mri可以清晰顯示脊髓神經受壓迫的程度，明確診斷、及早治療。

至于腰椎ct檢查，它的優(yōu)勢在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關節(jié)突的病變，但對于椎間盤或神經根等軟組織的病變并不能清楚顯示，難據此判斷病變程度，甚至無法提示病變部位。總之，每個腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病特點都可能不太一樣，檢查方式也應根據病情進行個性化選擇。

CT不宜做腰腿痛首選檢查

專家不推薦腰椎CT檢查作為腰腿痛患者首選的檢查方式，然而，與此相反的卻是大部分初次就診的患者常常攜帶著腰椎CT檢查。原因可能是患者的就診科室并非脊柱?？疲釉\醫(yī)師亦非脊柱?？漆t(yī)師，因?？浦R的局限，對脊柱疾病影像學檢查的認識不夠清晰、全面和準確，誤認為腰椎CT檢查才是可以明確診斷的檢查“金標準”。

另外，也有信息誤導的原因。許多患者受到某種從眾心理的影響，或一些傳播媒體不科學的報道，以致認為CT檢查是能夠找出病根的診斷的方式，便選擇了此項檢查。

還有相當一部分醫(yī)院，沒有核磁共振檢查設備，只能提供CT檢查，其中一部分CT由于機器老化以至于拍攝后的影像片質量模糊不清而導致誤診或漏診，以上諸多因素都導致許多患者初次就診時便只做CT檢查，在某種程度上為臨床診療帶來一定的干擾。

專家并不主張腰椎CT作為腰椎間盤突出癥首選檢查方式。因為腰椎CT檢查的優(yōu)勢在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關節(jié)突出等骨性組織的病變，而對于椎間盤或神經根等軟組織的病變并不能清楚地顯示其病變程度，甚至無法提示病變部位，例如椎管內腫瘤等，以致造成誤診漏診，因此對于初次就診的腰腿痛患者不主張過于積極地做腰椎CT檢查。