核素心肌顯像對(duì)冠心病的診斷、冠脈病變程度及范圍的評(píng)估、存活心肌的估測、冠心病人療效與預(yù)后的估價(jià)，的確是一種有價(jià)值的無創(chuàng)傷性方法。核素心肌灌注顯像及心肌代謝顯像在冠心病臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛，使許多冠心病人受益。那么，在核素顯像檢查心臟病常規(guī)前需要做敏試驗(yàn)嗎？

核素顯像是指利用放射性核素極其放射性核素標(biāo)記物進(jìn)行顯像檢查的總稱，包含了核醫(yī)學(xué)顯像的所有項(xiàng)目，而文章內(nèi)容僅僅涉及到放射性核素心肌灌注顯像，這只是核醫(yī)學(xué)顯像眾多項(xiàng)目中的一個(gè)，不能冠以核素顯像作為標(biāo)題。就像核醫(yī)學(xué)個(gè)人不能代表核醫(yī)學(xué)界一樣的道理。就整個(gè)標(biāo)題而言，很容易誤導(dǎo)致公眾錯(cuò)誤的認(rèn)為所有的核素顯像，檢查前要做過敏試驗(yàn)。這不是簡單的筆誤，而是概念不清，或者是不了解或不全面了解核醫(yī)學(xué)顯像。

核素心肌灌注顯像對(duì)冠心病心肌缺血的早期診斷，評(píng)估心肌缺血的部位、范圍及程度，對(duì)冠心病危險(xiǎn)度分級(jí)，冠心病患者治療方案的決策及評(píng)估預(yù)后與動(dòng)態(tài)監(jiān)測，對(duì)缺血性心臟疾病治療后的療效評(píng)估等等，都有很好的臨床意義。但未見作者提及和描述，而心電圖的臨床價(jià)值描述比較全面，如24小時(shí)心電圖的作用價(jià)值5個(gè)方面表達(dá)得很好。我們認(rèn)為，對(duì)核素心肌灌注顯像作用價(jià)值的表述不全面，不客觀。

核素心肌灌注顯像檢查前要做過敏試驗(yàn)的論點(diǎn)在國內(nèi)外核醫(yī)學(xué)專著、核醫(yī)學(xué)教科書、操作規(guī)范、操作指南都沒有見到相似或類似的描述。眾所周知，核素心肌灌注顯像主要顯像劑是201Tl和99mTc-MIBI，這兩種顯像劑均已臨床應(yīng)用多年，無明顯不良反應(yīng)，美國每年約800萬人、國內(nèi)每年數(shù)萬人接受該項(xiàng)檢查，均沒有發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)的報(bào)道。經(jīng)檢索僅見個(gè)別著作《中華人民共和國藥典臨床用藥須知 化學(xué)藥和生物制品卷 2005年版》（第906頁）中提到“有個(gè)別病例報(bào)道，第二次注射99mTc-MIBI后2小時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重高度過敏反應(yīng)”。但沒有見到需要做過敏試驗(yàn)的要求，顯像劑使用說明中也沒有類似的表達(dá)。作者為什么要強(qiáng)調(diào)提出做過敏試驗(yàn)？使人難以理解和接受。當(dāng)然，如果是特殊過敏的患者，接診醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的處置，對(duì)過敏體質(zhì)患者仍需慎用的表達(dá)可以理解。我們對(duì)某些放射性藥物的不良反應(yīng)要引起重視，而要求對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行過敏試驗(yàn)是不必要的。

在過敏反應(yīng)的解釋中提到，引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)叫做過敏原或過敏介質(zhì)，這些介質(zhì)要有一定的量，只有對(duì)足夠的化學(xué)劑量才會(huì)導(dǎo)致過敏，核醫(yī)學(xué)使用的顯影劑主要用取自放射性劑量（活度），而化學(xué)劑量為痕量，不存在過敏，更不需要做過敏試驗(yàn)。