介入放射的國內外發(fā)展歷史
介入放射學是在影像診斷學、選擇或超選擇性血管造影、細針穿剌和細胞病理學等新技術基礎上發(fā)展起來的。它包括兩個基本內容:①以影診斷學為基礎,利用導管等技術,在影像監(jiān)視下對一些疾病進行非手術治療。②在影像監(jiān)視下,利用經皮穿剌、導管等技術,取得組織學、細菌學、生理和生化資料,以明確病變的性質??梢赃@樣理解:介入放射學是在影像醫(yī)學的引導下,為現代醫(yī)學診療提供了新的給藥途徑和手術方法。與傳統(tǒng)的給藥途徑和手術方法相比較,具有更直接有效、更簡便微創(chuàng)。 介入放射學是近80年代初傳入我國,并迅速發(fā)展起來的一門融醫(yī)學影像學和臨床治療于一體的新興邊緣學科,涉及人體消化、呼吸、骨科、泌尿、神經、心血管等多個系統(tǒng)疾病的診斷和治療。尤其對以往認為不治或難治的病癥(各種癌癥、心血管疾?。?,介入開拓了新的治療途徑,且簡便、安全、創(chuàng)傷小、合并癥少、見效快。它是在影像學方法的引導下采取經皮穿刺插管,對患者進行藥物灌注、血管栓塞或擴張成形等"非外科手術"方法診斷和治療各種疾病。由于其在疾病診療方面擁有傳統(tǒng)的內、外科學不具備的(具有微創(chuàng)性;可重復性強;定位準確;療效高、見效快;并發(fā)癥發(fā)生率低;多種技術的聯系應用簡便易行)等獨有特點,在現代醫(yī)療診治領域已迅速確立其重要地位。在一九九六年十一月國家科委、衛(wèi)生部、國家醫(yī)藥管理局三大部委聯合召開"中國介入醫(yī)學戰(zhàn)略問題研討會"正式將介入治療列為與內科、外科治療學并駕齊驅的第三大治療學科,稱之為介入醫(yī)學(Interventional Medicine)??梢灶A見,隨著介入醫(yī)學的不斷發(fā)展,該學科將會象內科、外科等臨床學科一樣,細分為神經介入科、心臟介入科、消化介入科等。介入放射學的發(fā)展與普及,使患者有了更多的康復機會,日益成為人們選擇性治療的首選方法,倍受患者關注和歡迎。
1、國外————在國外始于60年代,大多是在Seldinger穿刺插管技術的基礎上發(fā)展而來,目前它不但用于血管系統(tǒng)疾病和出血的治療,并廣泛用于其他系統(tǒng)多種疾病的診斷和治療。
(1)最早Lussenhop和Spence在X線引導下應用導管栓塞了一例AVM。
(2)1964年 Dotter和 Judkin推出一種經皮穿刺共軸擴張導管系統(tǒng),擴張周圍血管直到血管再通,但由于并發(fā)出血和栓塞機會多,沒能推廣應用。
(3)1973年 Gruntzing發(fā)明雙腔帶囊擴張導管,達到擴張狹窄血管的目的,從而使經皮腔內血管成形術(PTA)得到發(fā)展。
(4)在心臟介入治療方面,1966年 Rashkind創(chuàng)導心房間膈開口術,1967年 Postmann應用PDA關閉術,20年來發(fā)展到治療 ASD、 VSD關閉術,肺動脈瓣狹窄擴張,肺 AV瘺栓塞等。
(5)在治療腫瘤方面,1972年Rosch對肝、腎惡性腫瘤進行栓塞,70年代 Maddison和 Spigos對脾進行部分栓塞治療脾亢。
(6)1969年 Kaude經皮肝穿作膽道外引流,1978年 Hoevels作膽道內外引流及內支架治療膽道狹窄。
(7)1970年 Christoffersen和1972年 Oscarson在X線或CT、超聲引導下行實質臟器的細針穿刺活檢,膿腫引流等。
2、國內
(1)1973年上海第一醫(yī)學院中山醫(yī)院在國內首先報道經皮穿刺插管術行選擇性冠狀動脈造影的試驗。
(2)1978年上海華山醫(yī)院趙偉鵬和陳星榮報告應用國產穿刺針,導管做腎動脈造影。
(3)1982年上海華山醫(yī)院首先報告PVA治療一例股動脈狹窄。
(4)1983年北京宣武醫(yī)院報告10例應用PTA治療腎動脈狹窄。
(5)1986年天津醫(yī)學院附屬醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國醫(yī)大武漢第三醫(yī)院報告應用雙腔氣囊治療腎動脈狹窄。
(6)1980—1985年上海華山醫(yī)院報告腎動脈栓塞治療腎癌,中山醫(yī)院林貴應用不同栓塞劑栓塞肝、腎動脈的試驗研究,武漢醫(yī)學院馮敢生等應用中藥白芨作栓塞劑的試驗研究,他們的研究開創(chuàng)了介入放射學的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學相結合的新途徑。林貴、孫大、彭勃等報告肝動脈栓塞治療肝癌,動脈栓塞治療脾亢及超選擇頸外動脈栓塞術等。
(7)1981年上海中山醫(yī)院,第三人民醫(yī)院報導經皮穿刺膽道造影及膽汁外引流(PTCD)1985年報導經皮插管引流治療腹腔膿腫,肝膿腫,腎盂引流及經T管網籃取石等。
(8)1984—1986年報告在X線,B超,CT引導下經皮穿刺活檢術,對單純依靠影像難以確診的病變提供了病理學證據。
(9)白求恩國際和平醫(yī)院1978年開始做選擇性腹腔動脈造影,同年開展了支氣管動脈栓塞治療大咯血,是國內開展較早的單位之一。
(責任編輯:詹遠 )
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