面對癌癥治療的漫漫長路，患者除了要學(xué)習(xí)如何調(diào)適自我的心態(tài)、積極面對外，如何預(yù)防、減少治療過程中所產(chǎn)生的副作用，更是癌癥病友需處理的問題。特別是，接受放射治療患者，常會出現(xiàn)搔癢、紅腫、紅斑、脫屑等放射性皮膚炎等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重甚至?xí)绊懲庥^，造成患者對治療卻步，使病情因而惡化。醫(yī)師建議，患者在治療后，可搭配涂抹有含鋰元素或蘆薈成分的日常照護(hù)用品，來修護(hù)、舒緩皮膚的乾燥不適。

醫(yī)師表示，放射線治療是一種使用高能量的游離輻射線照射腫瘤部位及周遭組織，以破壞癌細(xì)胞、防止癌細(xì)胞生長、擴(kuò)散的一種治療方式。經(jīng)常被使用于頭頸癌、肺癌、食道癌、乳癌婦科及泌尿系統(tǒng)等各部位癌病。

但這種使用高能量的輻射來抑制、破壞皮膚表層下或體內(nèi)深處腫瘤的生長的治療方式，皮膚勢必會承受相當(dāng)高的能量刺激，往往會造成相當(dāng)程度的副作用產(chǎn)生，而其中較為明顯、令多數(shù)癌友感到困擾的副作用，就是放射性皮膚炎的問題。它除了會引起皮膚搔癢、紅腫、紅斑、脫屑等皮膚不適現(xiàn)象，除影響生活品質(zhì)外，少部份嚴(yán)重者甚至還會出現(xiàn)潰爛、感染情形，而被迫需要中斷放射線治療，延長療程的時間。

發(fā)生機(jī)率因人或治療部位而異 多于治療1至4周后出現(xiàn)

不過，熊佩韋醫(yī)師也強(qiáng)調(diào)，并非每一位接受放射性治療的患者，一定會出現(xiàn)放射性皮膚炎的副作用。而是會依據(jù)患者接受放射線的劑量、照射部位、照射范圍、照射方式與技術(shù)、有無合併糖尿病、有無合併化學(xué)治療，以及個人細(xì)胞的敏感度等而有所不同。且隨著醫(yī)療科技、技術(shù)的發(fā)展，頭頸癌、乳癌等患者，發(fā)生嚴(yán)重放射性皮膚炎的機(jī)率已降至1成左右，亞東醫(yī)院近年統(tǒng)計其乳癌患者經(jīng)強(qiáng)度調(diào)控或螺旋刀放射治療后，發(fā)現(xiàn)其重度皮膚炎之發(fā)生率甚至不到1%，民眾不需過度擔(dān)憂。

而放射性皮膚炎癥狀的患者又會出現(xiàn)哪些癥狀呢？對此，醫(yī)師表示，有放射性皮膚炎的患者，在治療開始的1到2週內(nèi)，皮膚開始會出現(xiàn)輕微泛紅、紅斑等癥狀；2-3週后，紅斑的顏色會逐漸變深、加黑，并出現(xiàn)發(fā)癢等不適；3週以上則會出現(xiàn)乾性脫屑等癥狀；若此時仍沒有妥善治療或控制，4-5週后恐會導(dǎo)致濕性脫屑、皮膚潰瘍等不適發(fā)生，若又隨意搔抓，極易併發(fā)細(xì)菌感染；甚至可能因此影響治療并明顯妨礙生活品質(zhì)。

放射線皮膚炎成因 物質(zhì)p作用引起

但又是什麼原因讓癌癥患者在接收放射線治療后，可能會出現(xiàn)放射線皮膚炎的癥狀呢？熊佩韋醫(yī)師進(jìn)一步說明，根據(jù)相關(guān)研究之一發(fā)現(xiàn)除放射線直接與皮膚及皮下組織的細(xì)胞作用外，另外可能的原因尚包括病患接受放射線治療后，體內(nèi)會使照射部份之神經(jīng)末端產(chǎn)生大量物質(zhì)P （substance P），而物質(zhì)P跟體內(nèi)某些免疫細(xì)胞表面之受體結(jié)合后。就促使其釋放細(xì)胞素或組織胺等物質(zhì)，進(jìn)而引起照射部位之皮膚出現(xiàn)紅腫、癢痛等發(fā)炎現(xiàn)象。因此，若能有效抑制物質(zhì)P作用，理論上將有助于減少后續(xù)傷口沾黏、皮膚黏膜損傷、纖維化及癢痛感的發(fā)生。

含鋰元素日常照護(hù)用品 有效抑制物質(zhì)P

曾有病患問熊醫(yī)師要如何達(dá)到抑制體內(nèi)物質(zhì)P的產(chǎn)生或所引發(fā)之皮膚反應(yīng)呢？ 熊佩韋醫(yī)師表示，根據(jù)目前法國的研究曾指出，每天涂抹2次含有鋰元素的修護(hù)乳液，對于延緩放射線皮膚炎發(fā)生、降低放射性皮膚炎的癥狀、減少慢性放射性皮膚炎的發(fā)生機(jī)率也有不錯的效果。

居家護(hù)理有一套 保握簡單2原則

除了使用含有鋰元素的日常照護(hù)用品，來達(dá)到減少急慢性放射性皮膚炎發(fā)生機(jī)率的目的外，癌癥患者在放射治療期間之居家生活，又要注意哪些事項(xiàng)，才能達(dá)到較好的護(hù)理效果呢？熊佩韋醫(yī)師列出了2個居家護(hù)理的要點(diǎn)，只要仔細(xì)遵守，就就能有效降低副作用的產(chǎn)生。

其一，做好防曬避免照射部位曝曬陽光。此外，清潔照射部位時，宜使用微溫的水及溫和無香料偏中性潔膚液，以減少刺激，同時應(yīng)避免選用含高刺激性防腐劑（MI/MCI）或?qū)αu基苯甲酸（paraben）等成分的產(chǎn)品。清洗時應(yīng)盡量避免搓揉皮膚，且最好使用柔軟材質(zhì)的毛巾以輕拍或輕按的方式吸除水分。如果是接受頭部放射線治療的患者，宜使用中性不刺激頭皮的洗髮精。并穿著棉質(zhì)、柔軟的衣物，來減少皮膚的摩擦刺激。另外，須小心注意在放射線治療結(jié)束前，不要隨意移除治療時在照射部位所做的標(biāo)記。

第二，在放射線治療開始后，一旦皮膚開始出現(xiàn)乾燥的情況，則應(yīng)早晚涂抹水性基底保濕產(chǎn)品，加強(qiáng)皮膚的鎖水保溼，減低皮膚由乾燥轉(zhuǎn)為脫屑的機(jī)率。若等到皮膚變紅、變黑才涂，效果將大打折扣。至于保濕乳液的選擇上，則應(yīng)選用成份簡單、無香料、尤其是不含lanolin（例如，綿羊油）成分，至于含微量元素鋰或其他成份的保濕乳液也是不錯的選擇（若有傷口則應(yīng)避免使用）。

但要注意的是，由于放射線特殊的物理特性，導(dǎo)致其照射時，在照射點(diǎn)的皮下0.5-2公分以上的深度，才會真正百分百的釋放能量。因此，患者在即將進(jìn)行放射線治療前，無論是上述成分，或其它修護(hù)品，都應(yīng)避免于涂抹。否則，油脂、水份一旦附著于皮膚上，將會形成一層屏障，影響放射線照射于皮膚的深度，反而會使放射線直接照射于皮膚最外層上，更增加放射性皮膚炎等副作用發(fā)生的風(fēng)險。

【醫(yī)師小叮嚀】：

另外，對于患者該如何面對癌癥治療，熊佩韋醫(yī)師提出以下3個要點(diǎn)，若患者能遵循下列提醒，將有助于患者達(dá)到較好的治療效果，并減少后續(xù)副作用發(fā)生的機(jī)會。

患者接受治療前后，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

1、在每次接受放射治療前，應(yīng)避免于涂抹任何皮膚保養(yǎng)、修護(hù)的成分，以確保治療的效果，減少皮膚炎發(fā)生的機(jī)率。

2、癌友在治療前、后，日常保養(yǎng)部分，應(yīng)擺脫原先觀念，遵循護(hù)理人員的指示、衛(wèi)教進(jìn)行，才能避免肌膚不適產(chǎn)生。

3、勿聽信來路不明的偏方、謠傳，在使用、涂抹任何日常保養(yǎng)、照護(hù)品前，應(yīng)尋求醫(yī)護(hù)同仁的意見，較有保障。