急腹癥是指腹腔內、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產生以腹部為主要癥狀和體征，同時伴有全身反應的臨床綜合征。常見的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結石及異位妊娠子宮破裂等。為了不改變腹部的病理狀態(tài)，X線檢查最好在胃腸減壓、放置肛管、洗腸和給嗎啡類藥物以前進行。

檢查方法

（一）普通檢查 包括腹部平片與透視

腹部平片：由于操作簡便并能在較短時間內作出論斷，因而是急腹癥首選的檢查方法。

常用攝影位置有；仰臥前后位，仰臥水平側位，側臥水平正位，站立正、側位和倒立正、側位等。

仰臥前后位，除少量腹內游離氣體較難顯示外，其余病理X線征象均可顯示，所以是基本攝影位置。

其他各種位置，由于重力關系，器官及腹內液體均下墜，致使近地側的投影有一定重疊，而腹內游離氣體及含氣較多的腸袢則上浮，因而顯示在照片的上方。

上腹部病變，如膈下膿腫、肝膿腫等，多用仰臥前后位和仰臥水平側位或站立正、側位，以便對膿腔進行三維空間定位，胃腸道穿孔。梗阻、外傷、腹腔和腹內器官感染，則用仰臥前后位和側臥水平正位，便于了解腹內氣體及液體的游動情況。先天性直腸肛管閉鎖，則用倒立位檢查。

透視：腹后壁的脂線，如腎周及腰大肌脂線，較小的結石或鈣斑，透視難于看清。因此，除X線表現(xiàn)明顯，且有定特征，如胃腸穿孔和腸梗阻外，診斷均要依靠平片或造影檢查。

但透視可觀察膈的運動和胃腸蠕動，通過捫診可了解胃腸動度，除外有爭腹癥臨床表現(xiàn)的胸部疾病等。因此，在照腹部平片的同時，應進行胸腹透視。

（二）造影檢查

鋇劑或空氣灌腸主要用于回育腸套疊、乙狀結腸扭轉、結腸癌所致梗阻及先天性腸旋轉不良等。對腸套疊和乙狀結腸扭轉，部分病例還可行灌腸整復。鋇餐主要用于先天性幽門肥厚、十二指腸梗阻等。碘液常用胃影葡胺（gastrografin），主要用于上消化道出血、穿孔及腸梗阻等。

診斷性氣腹有時用于鑒別腫塊或膿腫是位于膈上或膈下（肝外或肝內）。

經皮經肝穿剌膽管造影在急腹癥中主要用于診斷膽管梗阻并進行引流。

泌尿系統(tǒng)造影在急腹癥中主要用于尿路外傷，多采用靜脈性造影。

對急性消化道大出血，可行選擇性或超選擇性血管造影。在明確出血部位后，可行滴注加壓素或栓塞止血。

X線表現(xiàn)：

一、胃腸穿孔

膈下有新月狀（鐮刀狀）或弧線狀的透光區(qū)。氣體在右膈下容易發(fā)現(xiàn)，若在右膈下須與胃泡及結腸積氣相區(qū)別。胃泡多呈半圓形，形態(tài)位置較固定及局限。結腸積氣稍偏外側，并有結腸袋的條紋狀影像。

二、腸梗阻

腸管的形態(tài)與位置前已述及不再重復?？漳c與回腸雖沒有明確界限，但其粘膜皺襞是不同的。在腸腔擴大時，空腸腸管內有多數(shù)橫貫腸腔的環(huán)狀皺襞影，排列如“魚肋狀”或彈簧狀，且分布在左中上腹部；而回腸則無明顯的皺襞影，僅呈光滑的管狀透光影，多位于中下腹部。結腸擴大時，可見半月狀皺襞，管腔明顯大于小腸，且位于腹部周圍。

單純性小腸梗阻（Simpleintestinalobstruction）大多為粘連索帶、蛔蟲團、腸狹窄等引起。典型的X線表現(xiàn)為小腸擴大脹氣，呈邊疆的管狀影或成層狀排列。立位片、腸管呈階梯狀液平面，有時可見其移動。結腸內無氣體或有少許氣體。腸梗阻的診斷確立后，就要依據(jù)脹氣腸管粘膜形態(tài)及其位置分布，從而判斷梗阻的部位（高位與低位）、梗阻的程度（完全性或不完全性）。分析診斷時，常以結腸和小腸充氣的不同程度來衡量，如結腸內無氣體，且小腸脹氣明顯，是為完全性梗阻；如結腸內有少許氣體，而小腸脹氣不劇，則為不全性小腸梗阻。但須注意下列因素可影響脹氣腸曲的程度，如梗阻時間短、頻繁的嘔吐以及減壓的治療措施等。