局部顯像（ regional imaging） 指患者與探頭位置相對固定不變。顯像范圍僅為身體某一部位或某一臟器， 是臨床最常用的顯像方式之一。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

異常結果：對于可疑病灶或定位不清等加做局部顯像，鼻咽癌患者常規(guī)要顱骨側位局部顯像。

需要檢查的人群：患者全身顯像加做局部顯像的機率為55.56%，患者有需要都可檢查。

注意事項：

不合宜人群：無特殊要求，如果是服用一些激素的患者可能造成假陽性。

檢查前禁忌：一些是要求空腹去檢查，或者要求是飲用一大杯水后。

檢查時要求：處于安靜狀態(tài)，必要時打鎮(zhèn)定劑。聽從醫(yī)生的要求。

臨床意義：

異常結果：對于可疑病灶或定位不清等加做局部顯像，鼻咽癌患者常規(guī)要顱骨側位局部顯像。

需要檢查的人群：患者全身顯像加做局部顯像的機率為55.56%，患者有需要都可檢查。

臨床應用

1、繼發(fā)性骨腫瘤骨顯像對于轉移性骨腫瘤的診斷具有很高的靈敏度。在腫瘤轉移的早期就伴有局部骨組織代謝異常，因此骨顯像發(fā)現惡性腫瘤骨轉移灶可較X線攝片早3-6個月。成人骨轉移多見于乳腺癌、肺癌等，骨顯像應為此類病人的常規(guī)檢查項目之一。惡性腫瘤患者如主訴有固定的骨骼疼痛，但實驗室各項檢查及X線攝片等顯示正常結果時，應做骨顯像以早期發(fā)現轉移病灶。

2、原發(fā)性骨腫瘤原發(fā)性骨腫瘤攝取骨顯像劑比正常組織或良性骨腫瘤高，動脈相亦有早期充盈，血池相呈現局部充血，延遲相表現為局部放射性異常濃聚。惡性原發(fā)性骨腫瘤以成骨肉瘤、Ewing氏肉瘤及軟骨肉瘤的惡性程度最高。骨顯像有較高的診斷價值，但屬何種類型的腫瘤，臨床需結合年齡、病變部位、病變數量、顯像圖的形態(tài)等綜合分析。某些原發(fā)性骨腫瘤的骨外轉移灶（通常是肺轉移）也能濃聚骨顯像劑，骨顯像對于成骨肉瘤肺轉移的診斷遠較X線診斷敏感。以溶骨性改變?yōu)橹鞯脑l(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤，病變組織對顯像劑的攝取無明顯增加，故診斷靈敏度不及X線檢查。一般來說，骨顯像顯示病灶的范圍比X線片所顯示的要大，對已確診的原發(fā)性骨腫瘤，骨顯像能顯示骨質代謝異常的范圍，有助于手術方案的制定和合理安排放療照射野的大小以及估計治療后的效果。

3、骨折大多數骨折的診斷依靠X線攝片并不需進行骨骼顯像。但對于脊椎、趾骨、腕骨、跗骨、胸骨和肩胛骨等處的細小骨折，X線有時難以發(fā)現，此時做骨顯像有診斷價值。應力性骨折是一種多次超負荷運動引起的骨折。又稱為行軍性或疲勞性骨折，類似細微骨折，在新兵訓練和長期急行軍時發(fā)生率很高，若不及時休息，繼續(xù)增加負荷，可能使細微骨折加重為明顯骨折，由于細微骨折沒有明顯的骨斷裂線，X攝片不能發(fā)現異常，骨延遲顯像，出現于疼痛部位卵圓形或梭形放射性異常濃聚，如骨顯像未見此類異常濃聚，可排除應力性骨折。

4、無菌性壞死骨折和錯位能損傷骨的血供，引起無菌性壞死。股骨頭是缺血性無菌性壞死最常見的部位，壞死初期表現為患側股骨頭區(qū)放射性減少，隨著股骨頭磨損髖白，刺激血管重建，放射性核素攝取量增多，逐漸出現“炸面圈”樣改變，即中心區(qū)放射性減少而周圍放射性增強，后期由于髖白磨損更加嚴重，放射性聚焦更加明顯以至掩蓋了股骨頭壞死的放射性減少，但斷層顯像仍能見到“炸面圈”征象。一般認為骨三相顯像較單純延遲顯像靈敏。在股骨頭無菌壞死的早期可見局部動脈灌注相減低和血池相靜脈回流障礙。

5、移植骨監(jiān)測骨顯像對判斷移植骨是否存活有獨特價值。骨移植后，待軟組織損傷反應減退，局部骨顯像若見移植骨處放射性近似或高于正常骨組織，表明血運良好，植骨成活。

檢查過程：

靜脈注射顯像劑后，進行顯像。采集某一觀察面在一定時間內的總放射性分布圖像。多用于小器官顯像和粗略觀察某器官的形態(tài)、位置、大小及放射性分布、占位性病變的分析。

方法

常規(guī)骨顯像是指靜脈注射骨顯像劑后2-3小時全身或局部的靜態(tài)骨顯像，此時未進入骨組織的顯像劑大多已從腎臟排泄、血液內放射性作為本底已明顯降低，骨骼顯像清晰，注射后大量飲水可以加速Tc-MDP經腎臟排出，顯像前囑受檢者排尿以減少膀胱內尿液的放射性對影像干擾。由于骨顯像劑在正常人全身骨骼中分布不均勻，故采用比較左、右兩側對稱部位放射性的方法來鑒別病變部位和正常骨組織。

動態(tài)骨顯像是指三時相的骨顯像技術，三時相顯像技術是在靜脈注射骨顯像劑后于不同時間進行多次顯像，分別采集血流、血池及延遲（靜態(tài)）骨顯像的資料，Tc-MDP“彈丸”式靜脈注射后立即以2秒一幀的速度連續(xù)采集一分鐘，獲得病變部位及其對稱部位的動脈灌注系列影像，此時可見大動脈及二級動脈陸續(xù)顯像，隨即逐漸顯示軟組織輪廓。骨骼部位連同鄰近軟組織內放射性異常增高提示骨骼局部動脈灌注增強，是惡性骨腫瘤的常見表現。在注射后2-4分鐘期間以每分一幀的速度采集的影像為第二相即血池相，它反映了軟組織內的血運，局部放射性增高可由于局部血管增生擴張造成，也可能是由于靜脈回流障礙所致。骨骼顯像的第三相即延遲相，在靜脈注射后2-4小時采集，反映顯像劑在骨骼內的沉積情況，因此稱為延遲骨顯像或靜態(tài)骨顯像。