人體感染包蟲病是細粒棘球絳蟲棘球蚴引起的一種慢性腦、肝、肺、心腎等部位的寄生蟲病，腦包蟲占包蟲病病人的1%左右。本病的傳染源為狗。主要癥狀有顱內占位效應，并可對腦室系統(tǒng)壓迫和梗阻，以至于顱內壓增高，以及局灶性癥狀如：偏癱、失語、偏身感覺障礙等以及癲癇發(fā)作。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體情況吧。

發(fā)病原因

本病的傳染源為狗。在流行地區(qū)的羊群常感染有包蟲病，當地人們常以羊或其他家畜的內臟喂狗，包蟲在狗的小腸內發(fā)育為成蟲即：細棘球絳蟲。蟲卵隨狗糞排出體外，人和狗接觸密切，借污染的手指或飲食吞入蟲卵而感染。

表現

1、常表現有相應的局灶性腦損害體征、癲癇發(fā)作和顱內壓增高等癥狀。

2、包蟲皮內試驗和補體結合試驗陽性。血和腦脊液嗜酸性粒細胞增多。

3、頭顱CT掃描和磁共振檢查可顯示囊腫部位和大小。腦血管造影顯示病變區(qū)無血管，包蟲囊腫周圍的血管呈環(huán)抱狀等特征。

4、與牧區(qū)羊犬接觸史。

5、與其它顱內占位病變、顱內壓增高和癲癇等鑒別。

診斷

多見于牧區(qū)，病人有與狗、羊密切接觸史，臨床癥狀以慢性顱內壓增高和癲癇為特征。血象嗜酸性粒細胞增多，皮內試驗陽性率80%～95%，但可有假陽性。補體結合試驗及間接血凝試驗陽性及腦血管造影的特征性表現有助于診斷，CT 或MRI 檢查是確診腦棘球蚴病的最好方法。

實驗室檢查

1、血液 

半數病人嗜酸性粒細胞增多，偶可達70%。包蟲囊腫破裂或手術后，嗜酸性粒細胞?？娠@著增高。

2、皮內試驗 

囊液抗原0.1ml 注射前臂內側，15～20min 后觀察反應，陽性者局部出現紅色丘疹，可有偽足（即刻反應）。若血內有足量抗體，延遲反應不出現。皮內試驗陽性率在80%～95%之間，但可出現假陽性。

3、補體結合試驗 

70%～90%棘球蚴病呈陽性反應，人或羊包蟲囊液作為抗原（含頭節(jié)的包蟲囊液效果較好），囊液抗原性較低或包蟲囊外膜甚厚至抗原不易溢出時，可呈假陰性反應。囊腫穿破、手術近期或繼發(fā)感染，陽性率可提高。囊腫完全摘除后數月補體結合試驗即可轉陰。如果包蟲囊手術摘除后1 年，本試驗仍陽性，可視為復發(fā)。本病與血吸蟲病及豬囊尾蚴病之間存在著交叉反應。

其他輔助檢查

1、頭顱X 線平片 

顱骨棘球蚴病病變從板障開始，破壞顱骨，并且容易破出骨板，形成顱內、外軟組織腫塊。顱骨為局限或廣泛的多囊或單囊形態(tài)的膨脹性病變。多囊型呈葡萄串樣，單囊型內板移位、硬腦膜移位及鈣化，囊腫本身也可鈣化。局限于顱底者缺少單囊或多囊特點，而呈骨質硬化表現，一般均無骨膜反應。

腦包蟲囊腫產生顱內壓增高，后床突骨質吸收，蝶鞍擴大，小兒尚可出現指壓痕，顱骨菲薄，甚至可致顱骨缺損，包蟲囊腫疝出顱外。還可見松果體移位。淺表囊腫致鄰近顱骨局限外凸，骨板變薄。有時平片上顯示弧線狀、環(huán)形或蛋殼狀及團塊狀鈣化，如發(fā)現這種征象，可以定性。

2、腦血管造影 

腦包蟲囊腫常見于大腦中動脈供應區(qū)，尤以頂葉多，腦血管造影最能顯示這種幕上的囊腫病變，造成周圍血管弧狀移位。一般表現為：

（1）囊腫部位無血管區(qū)。

（2）囊腫周圍血管弧形受壓、移位、環(huán)繞無血管區(qū)呈“手抱球”征象。

（3）腦血管牽直變細，管徑一致，似“蜘蛛足”樣征。

（4）顱內壓增高。對中線及幕下包蟲定位征不如腦室造影。

3、腦CT 掃描 

腦內網形或類圓形囊腫，邊界銳利（偶爾有不完整的薄殼狀鈣化），無囊周水腫，無周邊強化，占位征象明顯。囊內容物水樣密度，一般不能分辨子囊（若感染，母囊液與手囊液密度不一，子囊則粒?？蓴?，子囊密度低于母囊具有診斷意義）。鄰近部位出現多個囊腫應考慮囊腫破裂。CT 掃描對腦包蟲的檢查，影像清晰，定性、定位準確，費用也能被廣大患者所接受。

4、MRI 掃描檢查

 MRI 的圖像質量比CT 掃描更加清晰，其影像特點是：斷層形態(tài)同CT，殼狀鈣化無信號，囊內液體信號同腦脊液或稍高于腦脊液。含有較大子囊的包蟲囊腫，因子囊液較母囊液密度低，顯示出母囊內子囊的數量及排列情況，可以確診。MRI 在密度的分辨上優(yōu)于CT。