近年來(lái)坐門診時(shí)，常有患者向我談到兩個(gè)問(wèn)題。一是說(shuō)現(xiàn)在健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的脂肪肝太多；二是有醫(yī)藥廣告說(shuō)脂肪肝不好治，必須吃他們推薦的藥才行，不然便會(huì)變成肝硬化、肝癌，搞得人心惶惶。

其實(shí)，脂肪肝只要通過(guò)正規(guī)治療，效果是比較好的，并不是像醫(yī)藥廣告里所說(shuō)的那么嚴(yán)重。由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的單純性脂肪肝，肝內(nèi)脂肪堆積是可逆的。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鍛煉和減肥后，脂肪肝便可明顯減輕或消失，一般不需服藥。脂肪肝誘發(fā)肝炎、肝硬化極少發(fā)生，因此切莫輕信廣告宣傳。而脂肪肝增多，主要有以下兩個(gè)原因。

營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩是主因

脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種因素和疾病引起的一種并發(fā)癥。這些因素和疾病包括營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、營(yíng)養(yǎng)不良、患病時(shí)進(jìn)行胃腸外高營(yíng)養(yǎng)、藥物中毒、酗酒、消化性潰瘍和慢性肝炎等。其中，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩占所有病因的95%以上。這主要是近年來(lái)國(guó)人生活方式發(fā)生變化，進(jìn)食高脂高熱量食物、飲酒增多，活動(dòng)減少所致。

B超診斷指標(biāo)混亂

另外，還有B超診斷指標(biāo)混亂，致使脂肪肝發(fā)現(xiàn)率在原本增高基礎(chǔ)上又虛假增高。目前脂肪肝的診斷主要依靠B超，正像其他影像學(xué)檢查對(duì)疾病只能定位不能定性一樣，單靠B超是不能確診脂肪肝的。脂肪肝最準(zhǔn)確的診斷方法是肝穿刺取材作病理檢查，但這種檢查方法在健康體檢時(shí)顯然是做不到的，所以多數(shù)還是依賴B超。

B超檢查簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，若使用得當(dāng)，診斷價(jià)值還是很高的。但必須強(qiáng)調(diào)指出，進(jìn)行健康體檢時(shí)，如系因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的脂肪肝，除了B超檢查肝有影像學(xué)特點(diǎn)（肝實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀高回聲，肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)顯示不清，肝深部組織反射減弱即圖像遠(yuǎn)景衰減，肝腎對(duì)比度增強(qiáng)等）外，還必須有血脂（膽固醇和/或甘油三酯）增高和/或肝功能異常（主要是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高），否則不能隨意下脂肪肝的診斷。但現(xiàn)時(shí)的情況是，不少B超醫(yī)生，根本不過(guò)問(wèn)血脂和肝功能情況，僅靠B超一項(xiàng)檢查所見就下了診斷。

因此，對(duì)待脂肪肝要理性，既不要輕視，也不要恐慌，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下治療即可。（轉(zhuǎn)）